2012执业医师 技能考试考前冲刺培训(总结得相当详细)PPT.ppt

靴形心 9正常腹部平片 临床资料： 　－腹痛或腰痛症状 X线平片： 　－膈下无游离气体影，无较大的气液平面，无异常致密影 10肠梗阻 临床资料： 　－腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气 　－术后腹胀、急性腹膜炎 X线平片： 　－分型 单纯性 绞窄性 机械性 动力性 血运性 麻痹性 痉挛性 血栓形成或栓塞 11消化道穿孔 临床资料： －消化道溃疡病史、起病急骤、持续剧烈上腹痛、腹膜刺激征 X线平片： －膈下游离气体影，新月形透亮影 12消化道造影 临床资料： －肝硬化：食道静脉曲张 －吞咽困难：食道癌 －便血：结肠癌 X线平片： －正常 －食道静脉曲张：串珠状、管壁柔软 －食道癌：管腔狭窄、管壁僵硬、上方扩张 －胃溃疡：规则龛影 －胃癌、结肠癌：不规则龛影、管腔狭窄、管壁僵硬 －十二指肠球溃疡：球部固定变形 第三考站：心电图分析 第三考站：医德医风 衣着得体，举止文明，谦虚礼貌 医患沟通耐心、和善 事实求是，客观对待 以人为本，医生指导下医患合作 医疗过程中告知、知情同意、手术签字 拒绝“红包”、回扣和患者吃请行为 禁止乱开药、开大处方、滥用检查项目 尊重并保护患者隐私 男医生检查女患者，需第三者（女医、护或家属）在场 维护同事声誉，背后非议 第三考站： X线平片 13种诊断 正常胸部正位片、肺炎（支气管肺炎、大叶性肺炎）、 浸润型肺结核、 肺癌（中央型和周围型）、肺转移瘤 气胸、胸腔积液 心影增大分型（二尖瓣型、主动脉型和普大型） 正常腹部平片、肠梗阻、消化道穿孔、消化道造影 泌尿系阳性结石（肾、输尿管和膀胱） 骨折（长骨） 1正常胸部正位片 临床资料： －发热、头痛、咽痛、鼻塞、流涕 （急性上呼吸道感染） －咳嗽、咳痰、发热（急性气管-支气管炎） －无肺部症状或体征的其他系统疾病 X线平片： －双肺野透亮度对称，肺纹理自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，双肺门不大，膈面光滑，肋膈角锐利，心影大小及形态正常 左右肺 第2前肋骨下缘连线 第4前肋骨下缘连线 内、中、外三带 上、中、下三野 2肺炎 临床资料： －x岁，寒战高热、咳嗽、咳（铁锈色）痰、胸痛 X线平片： －好发部位：中下肺野 －大叶性肺炎：大片状阴影，边界模糊 青壮年 －支气管肺炎：沿增粗肺纹理走行分布多发斑片状阴影（＜1.5cm），边界模糊 儿童和老年人 3浸润型肺结核 临床资料： －青年患者，咳、（黏液）痰、咯血、胸痛、午后低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻 X线平片： －好发部位：肺上野 －双上肺条索状、斑片状阴影，边界模糊 4肺癌 临床资料： －中老年人，刺激性或剧烈性干咳、痰中带血、胸痛、消瘦 长期吸烟史 X线平片： －周围型肺癌：肺野外围区 －中央型肺癌：靠近肺门区 － 结节、团块状阴影 5肺转移瘤 临床资料： －中老年人，原发恶性肿瘤史，如：肝癌、消化道恶性肿瘤 X线平片： －两肺野中外带、散在、多发结节状阴影，边界清 6气胸 临床资料： －突发胸闷、呼吸困难 －常在剧烈活动或咳嗽后，外伤 X线平片： －肺尖或肺野外带无纹理透亮区 　－液气胸：常伴少量胸腔积液，气液平面 7胸腔积液 临床资料： －胸闷、呼吸困难 X线平片： 　－少量积液＜300ml：肋膈角变钝 　－中量积液：上缘外高内低弧形积液曲线 　－大量积液：全肺野高密度 8心影增大分型 临床资料： 　－普大型心：全心增大，常见于心肌病、心包积液 　－靴形心（主动脉型心）：左心增大为主， 常见于高血压、主动脉瓣病变 　－梨形心（二尖瓣型心）：右心增大为主，常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺心病 X线平片： －普大型心：烧瓶或球形，全心增大，横径增大 －靴形心：主动脉结突出、心腰凹陷 －梨形心：心腰膨隆、主动脉结小 心包积液 心包积液 普大型心 二尖瓣狭窄 梨形心 房间隔缺损 梨形心 Fallot四联征 靴形心 临床实践技能考试方案 实践技能考试形式 题库中随机 抽题组号 题组号对应 考站试题号 顺次到1－3考站 按试题号答题 实践技能考试项目组成 第一考站 试题卡笔试 －病史采集：根据已给的临床症状问诊 共23种症状 －病例分析：根据已给的病史摘要作答 29种→51种疾病 超声判读4种 第二考站 操作＋口试 －体格检查：一般检查4种、胸腹心视触叩听、神经征3类 －技能操作：多需借助器械完成， 20种→24种 第三考站 多媒体电脑