20141119肺癌孝感讲座PPT.pptx

肿瘤标志物应用指南及项目进展涂建成武汉大学 中南医院检验科Outline History of cancer epidemiology.Laboratory guidelines in US. China.Common practice.Development of further diagnosis--- personalized therapy.Cancers epidemiology, pathology and diagnosis guide2005/2013年我国部分县市前十种死亡疾病统计比较 城市/City 农村/Rural序号死亡原因死亡专率（1/10万） 2013 构 成2005 2013死亡原因死亡专率（1/10万） 2013 构成 20131恶性肿瘤126 164.522.9 26.8恶性肿瘤107（3） 15120.3 232心血管病98 131.621.2 21.4脑血管病112（2） 13621.2 20.63脑血管病117 120.317.9 19.6心脏病62（4） 11911.8 18.1蛋白标志物核酸标志物肿瘤细胞分子免疫生化 影像学 病理学 临床潜伏期，约10年大约2年，临床期Participating PopulationLate ChronicCost1/reversibilityDisease BurdenEarly ChronicLow RiskHigh RiskTimePersonalized Health PlanPersonal Lifestyle PlanDisease ManagementRisk ModificationRisk Assessment and Decision Support ToolsProspective Health CareLung cancer epidemiology癌情汹涌-早期诊断每6分钟1人被确诊，每天有8550人成为癌症患者，每7到8人中就有1人死于癌症。重点防治的八大癌症肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌、鼻咽癌，早发现、早诊断及早治疗的主要策略。肺癌是男性首位肿瘤死因，发病率还在上升中。肺癌的分型非小细胞肺癌小细胞肺癌占75-85%包括：鳞状上皮细胞癌 、腺癌和大细胞癌；临床分为四期， Stages I-IIIA五年生存率分别为60-70%、40-50%、15-30%首选手术治疗。 StagesIIIB-IV患者的生存时间仅为6-10个月。早发现、早治疗十分重要。占15-25%经常有神经内分泌的组份，化疗敏感。分为局限期和扩散期主要治疗方法是化疗或放疗。Case 1患者，男，69岁。2014.09.08因“右上肺癌术后4年余，复发放疗后2年余”入院；患者因“右上肺癌”于2010.6.4行右上肺叶切除术+纵隔淋巴结清扫术.术后病检示：鳞状细胞癌，按DC方案（多西他赛120mg d1，顺铂130mg d1）化疗3周期，患者不能耐受，遂中止化疗，建议定期复查；2012.4.24行纤支镜检查示：气管下段及左主支气管开口新生物.活检病检示：鳞状细胞癌，考虑复发；遂转入放化疗科，于2012.5.3开始行肺部三维适形放疗7周（68Gy/34F），放疗后复查未见明显异常。现患者来我院复查，以“右肺癌综合治疗后”收入院。既往史无特殊,体检无特殊.Lab. Radiography Results:胸腹部 CT头部 MRI骨 ECT腰椎 MRI肿瘤标志物 AFP：2013年10月29日:8.47 ng/ml2014年9月10日：8.77 ng/ml其他无异常。Multiple tests- some very sophisticated- are used to help diagnosis lung cancer.Lung biopsySputum cytologyPositron Emission Tomography (PET)BrochoscopyMediastinoscopyCT Scan of the brainBone scanThoracetesisMedical history and physical examination那么问题来了～～～～实验室应该提供哪些指标？实际上可以提供哪些指标？Angelina Jolieundergoes double mastectomy---05/15/13, CNN.com“My doctors estimated that I had an 87 percent risk of breast cancer and a 50 percent risk of ovarian cancer, although the