[教学研究]先心病治疗指南解读.ppt

先 心 病 治 疗 指 南 解 读 广东省人民医院 心内科先心组 黄奕高 PDA的介入治疗 Porstmann海绵塞 1983 1977 Rashkind双面伞 1992 1992 Pfm 螺旋圈 1995 1992 COOK弹环栓 1993 1993 Sideris纽扣式补片 1994 1997 Amplatzer蘑菇伞 1998 适应症 所有类型的PDA 小于16mm的PDA 左向右分流 双向分流并PH，左室增大，但拟栓塞后肺动脉压力下降20mmHg者 不合并其他需要外科矫正的畸形 外科术后保留的PDA 外科PDA结扎后再通 禁忌症 16mm的PDA 肺动脉高压拟栓塞后压力不降 合并主动脉缩窄或其他畸形 近期有菌血症或其他严重感染 有RBC形态异常或血红蛋白病 并发症 塞子异位栓塞 溶血 感染性心内膜炎 血肿 胸痛 减压综合征 平卧12小时 单剂量抗生素 无需抗凝 无需限制活动 术前LVDD大于60mm，地高辛 ACEI ASD的介入治疗 Rashkind Sideris Amplatzer Cardio-SEAL Helex 房间隔缺损的位置 A:静脉窦型 B:继发孔型 C:原发孔型 D:冠状窦型 继发孔ASD 左向右分流 Pp/Ps 0.8 距MV 7mm 距CS 5mm 其他