2型糖尿病治疗新进展PPT.ppt

2型糖尿病治疗新进展;内 容;DM2治疗理论的翻新;DM2治疗的目的 防止极端血糖（过高、过低）致急性并发症（？？？？） 防止/延缓大/微血管并发症。↓致残致死率，↓花费（2级预防）;历史的经验教训;糖尿病—全球保健重大问题;;糖尿病的慢性并发症 高血压 2倍↑ 失明 25倍↑ 脂质异常 3倍↑ 下肢病变 26倍↑ 冠心病 4倍↑ 截肢 15倍↑ 肾功能衰竭 17倍↑ 75%死于心血管病，其中一半死于冠心病;Multi-dimensions of MS;糖尿病一旦发生并发症， 费用支出倍增;每个患者并发症引起的支出;每个病人特殊并发症引起的支出（比利时）;住院治疗并发症引起的支出;UKPDS 经验;已有证据提示：HbA1c每下降1%，心梗发生风险降低14%;DCCT长期随访：控制HbA1c显著降低心脑血管疾病发生风险;;DM2强化降糖达标 血糖正常化或接近正常;UKPDS 大血管终点 P=0.053 1998-2009继续探底 UKPDS- follow UP 结果 Metabolic memory发现;UKPDS10年随访：强化降糖组心梗风险发生显著下降;ACCORD死亡率↑;糖尿病强化治疗的作用：主要临床试验总结;2008年三项重要强化降糖试验结果;死亡率增高的可能原因;针对T2DM血糖控制对大血管病变影响大型临床试验;强化降糖为何未获得预期临床收益？三项研究的入选病例更“高危”;2型糖尿病高血糖管理立场声明 ——以病人为中心的方法;降糖目标;病人主动性;降糖药物选择;人胰岛素及其类似物;其他需考虑的因素;降糖目标及降糖Rx个体化 D+E+教育——基础 除非禁忌二甲双胍为一线药物 最终需要胰岛素 只要可能，一切决策应与病人共同决定，强调他们的喜爱、需求及价值观 全面降低CV风险为治疗重心;二型糖尿病减肥手术疗法;意外的惊喜;经过多年研究与探索，现在已有充分证据证明手术确可显著有效降糖，还可减肥;疗效;手术方式;;2型糖尿病;手术风险;远期并发症;