2017急性循环衰竭中国急诊临床专家共识PPT.pptx

急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识;１　概述;１　概述;１　概述 急性循环衰竭（休克） 严重威胁患者生命，如严重脓毒症病死率30％，而合并急性循环衰竭（休克） 患者病死率可达50％ 。 但目前我国尚无关于急性循环衰竭的共识或指南，而且临床诊断标准不够清晰。 近年国际上陆续发表了数篇急性循环衰竭（休克） 相关的文献、共识和指南以便于规范其诊断和治疗，其中最具有影响力的是在2014年发表的欧洲休克血流动力学监测共识，该共识提出了急性循环衰竭（休克） 诊断的新观点。 为促进我国急诊急性循环衰竭（休克） 诊疗的标准化和规范化，降低患者病死率，中国医师协会急诊医学医师分会组织国内急危重症领域专家制定此共识。;２　共识制定的方法学;３　病理生理;３　病理生理;３　病理生理;３　病理生理;３　病理生理;４　早期识别及诊断;ａ组织低灌注临床表现：意识改变、尿量减少、皮肤温度色泽改变或毛细血管充盈时间＞２ｓ； ｂ 其他引起低血压的原因：药物（如利尿剂、β受体阻滞剂等降压药）、体位改变等； ｃ非组织缺氧引起乳酸增高的原因：淋巴瘤、癌症、重度急性肝功能衰竭、激素治疗等 图１　急性循环衰竭（休克） 诊断流程;推荐意见;４.１　病因;;;;;４.２　临床表现;４.２　临床表现;４.２　临床表现;推荐意见３：;４.３　辅助检查;４.３　辅助检查;;４.４　预后评估;SOFA评分：;血乳酸：;;５　治疗;５.１　治疗原则;５.１　治疗原则;５.１.２　指标监测;;;推荐;５.２　治疗措施;;;;;５.２.２.２　液体复苏　建立静脉通路：;;;;推荐;5.2.2.3　改善心泵功能　血管活性药物：;5.2.2.3　改善心泵功能　血管活性药物：;正性肌力药物：;5.2.3调控全身性炎症反应;5.2.3调控全身性炎症反应;5.2.4　器官功能保护　;5.3常见类型急性循环衰竭要点;;5.3.2　低血容量性休克;5.3.3　心源性休克;5.3.3　心源性休克;5.3.4　梗阻性休克;