2016.10护理查房PPT.pptx

护理 查房;病史简介;概念;临床症状;易发部位;护理措施;2、躯体移动障碍：与运动神经元受损引起的瘫痪有关。 护理目标：在院期间患者活动能力能够逐渐增强。 护理措施：(1)给患者提供正确的有关疾病、治疗护理的有效信息。鼓励患者正确的对待疾病，表达自己的感受，克服不良情绪，做力所能及的事情，摆脱对他人的依赖。（2）协助患者采取正确的卧姿，如仰卧位、侧卧等。（3）将生活日用品和呼叫器置于患者健侧随手可及处，方便患者随时取用。（4）置患者瘫痪肢体于功能位，防止关节变形而影响功能。（5）给予高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素的食物，加强营养支持，预防便秘的发生。 护理评价：在院期间患者的活动明显增强。;3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床和运动功能障碍有关。 护理目标：在院期间未发生皮肤受损。 护理措施：（1）避免局部组织长期受压：鼓励、协助病人更换卧位；保护骨隆突处，支持身体空隙处。（2)避免皮肤受到不良的物理刺激：保持皮肤清洁干燥；床铺要清洁、干燥、平整、无渣屑；不用破损的便盆。（3）按摩病人长期受压的部位。 （4）改善机体营养状况，给予高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素的食物。（5）加强健康教育，说明增强活动的意义，使病人学会自己检查发生压疮部位的皮肤状况。 护理评价：住院期间为发生皮肤受损。;4、有感染的危险：与放置各种引流管、自身抵抗力差有关。 护理目标：患者在院期间未发生感染。 护理措施：（1）指导鼓励病人有效咳嗽、深呼吸，及时清除呼吸道分泌物，定时翻身扣背。（2)监测体温变化。（3）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，每日定时开窗通风。(4)注意保暖，避免发生呼吸道感染。（5)做好头部引流管及尿管的护理，注意无菌技术，定期更换引流袋，多饮水。 护理评价：患者在住院期间未发生感染。;5、焦虑：与担心预后以及躯体移动障碍有关。 护理目标：患者在一周内焦虑情绪减轻。 护理措施：（1）评估病人焦虑的原因和程度，观察病人的情绪以及行为变化，及时发现并解除病人的需求。（2）有计划的与病人沟通交流，了解原因，鼓励表达心中感受，有针对性的???取疏导情绪，给予安慰支持。（3)帮助病人结识其他病友，鼓励家人定期探视。（4）向病人讲解功能锻炼的方法以及增强病人的自我保健意识，讲解成功病例，增强战胜疾病的信心。（5）指导病人放松，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。 护理评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗。;6、潜在并发症：脑疝、癫痫、脑脊液漏。 护理目标：患者在住院期间未出现并发症。 护理措施：（1）严密观察生命体征、意识、瞳孔的变化，GCS评分，并及时记录。（2）严密观察头痛部位，程度以及伴随症状。（3）遵医嘱给予脱水药物。（4）给予舒适安静的修养环境，减少噪音和刺激。（5）遵医嘱给予抗癫痫的药物，并观察药物效果。 护理评价：患者在住院期间未发现并发症。;谢谢，再见！