38.2偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断PPT.pptVIP

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2018-03-18 发布于江苏
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38.2偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断PPT

外科学偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断陈孝平张志伟华中科技大学同济医学院附属同济医院是指在例行健康体检时，或因其他脏器（如肾脏、胆囊，等）疾病进行影像学检查而偶然发现的肝脏肿块。影像学称之为肝脏占位性病变（space-occupy lesion)。偶发肝脏肿块的定义— 第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断良性病变恶性病变肝囊肿肝血管瘤局灶性结节性增生肝腺瘤肝囊腺瘤肝脓肿肝细胞癌胆管细胞癌胆囊癌转移性肝癌肝肉瘤类癌肝转移偶发肝脏肿块的类型第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断偶发肝脏肿块的规范诊疗程序询问病史： -腹痛 -体重减轻 -肝病史 -饮酒史 -输血史 -口服避孕药（女性） -个人或家庭癌症史第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断血液检查： -血常规 -肝??功能检查 -肝炎相关指标筛查 -肿瘤标志物第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断影像检查： B超—首选 CT扫描、MRI检查—常用手段标记红细胞核素扫描—偶尔应用帮助诊断 CT示肝脏肿瘤 MR示肝脏肿瘤第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断影像引导下经皮肝穿刺活检：如果所有影像学检查都不能明确诊断，可考虑行此检查。但如疑为血管瘤或局灶性结节性增生（FNH）时不提倡做肝活检—出血风险第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断对于病变太小不能活检或不能很好定位者定期（3～6个月）影像学随访，观察肿块大小变化，必要时做腹腔镜下肝活检。第30章偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断