密闭式周围静脉输液技术概要.ppt

密闭式静脉输液技术 田月玲 静脉输液的原理 利用大气压与液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。 主 要 优 点 1.吸收最快、最完全 2.可用于大量补液、输血或血制品、营养物 3.持续性输液——维持血药浓度 目 的 1.维持水、电解质、酸碱平衡 2.维持血压及微循环 3.供给营养物质 4.抗感染、解毒、利尿等治疗 常用晶体溶液 常用胶体溶液 静脉高营养液 常用输液法 密闭式静脉输液法 滴速调节 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴 滴速计算法 15滴/毫升×每小时输入量 每分钟滴数= 60分钟 注 意 事 项 严格执行无菌操作及查对制度 合理安排输液顺序 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静脉、双通道 注意药物的配伍禁忌 严格掌握输液速度 加强巡视，勤观察 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 静脉输液法 输液反应与护理※ （一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞 静脉输液法 静脉输液法 操作流程 1、操作准备: 1.按规定着装，洗手、戴口罩。 2用物准备齐全。 3.按医嘱备药。 2、检查配制药液 ： 1.查药名、剂量、浓度及有效期。 2.对光检查液体有无变色、浑浊、沉淀或絮状物。袋装液体 有无漏气，瓶装液瓶口有无松动、裂缝。 3.套网套开盖，消毒，按医嘱加药（协助查对） 3、解释评估： 1查对床头牌，唤患者姓名，告知输液名称、 目的。 2.嘱排便，协助患者取舒适体位。 3.选择血管，固定输液架。（口述：×床××，现在要给您 穿刺了，可能有些痛，我会尽量轻一点，请您不要紧张） 4、挂液排气： 1消毒液体瓶口，检查输液器包装插入输液管。 2.再次查对床号、姓名。倒挂液体与输液架上，排 气，使药液平面达莫非管1/3—1/2,关调节夹 5、消毒穿刺： 1.消毒穿刺部位，准备输液贴，弯盘。 2.扎止血带，再次查对，取输液器排气。 3.视条件嘱患者握拳，以适宜的角度，深度 进针。 4.松拳，松止血带，松调节器（口述：穿刺成功了，请您松拳) 6、固定调速： 用输液贴固定穿刺针，根据病情及治疗要求调节滴速。 7、整理解释记录: 1.取出垫巾，止血带并消毒处理，整理患者 床单位。 2.观察穿刺局部情况及患者主观反应，向患 者交代注意事项。 3.洗手，再次查对床头牌，并在医嘱本签名 记录执行时间。(口述：请您抬下胳膊（轻取垫巾），我帮 您盖上被子吧，觉得这样可以吗？没有什么不舒服吧。现在 已经给您做上治疗了，我会随时过来看您的，您有什么需要 帮助，请及时按这个呼叫器，谢谢您的配合。) * 静脉输液有 哪些优点？ 晶体液 胶体液 其他 溶液分类 甘露醇 生理盐水 5％葡萄糖 右旋糖酐溶液 706代血浆 血液制品 氨基酸 脂肪乳剂 周围静脉输液法 开放式静脉输液法 中心静脉输液法 成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分 年龄 病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速 药物 每分钟滴速×60分钟 每小时输入量= 15滴/毫升 补液原则 先晶后胶、 先盐后糖 、 宁酸勿碱 不宜过浓 不宜过快 不宜过多 不宜过早 补钾原则 不超过0.3% 见尿补钾 成人：5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重 30-40滴/分 2.针头滑出血管外 ---应更换针头，另选血管重新穿刺 3.针头阻塞 ----应更换针头，另选血管重新穿刺 4.压力过低 ----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉痉挛---- 在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压因素 ，保持输液管通畅 1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置 (一) 溶 液 不 滴 输液故障排除技术 (二) 茂 菲 氏 滴 管