5第五章人际关系与医患沟通PPT.ppt

第五章 人际关系与医患沟通;全科医师工作中的人际关系 长期稳定的合作式的医患关系，是全科医疗得以成功的基础，是全科医疗的核心问题 维系并依靠团队合作，是胜任全科医生工作任务的保证 为此，需要 强化人际交流 培养提高人际沟通的能力;第一节 人际关系的概念;二、人际关 系的要素;1.什么是人际关系？ 在一定的社会团体中,人们之间直接、可觉察、受心理特征制约的相互交往关系 ;如：对人的寿命的影响 美国对6900个成年人进行9年连续观察的结果：　 社会交往的多少与人的死亡比例呈负相关 人际关系和谐程度和人的寿命长短呈正相关; 例2：美国卡内基工人大学10000人大样本案例 调查分析结果： 事业成功的因素： 聪明才智、专业技术、工作经验只占15% 良好的人际关系占85% ;一、医患关系定义 二、医患关系的变化 三、医患关系的模式 四、医患关系的影响因素 ;医务人员 群体;医疗关系和医患关系的界定;(二)医患关系的历史演变 1.古代的医患关系 直接性 稳定性 主动性;2.近代的医患关系 物化趋势（医生——医疗设备——患者） 分解趋势（医生1 医生2 … 医生N） 分离趋势（医生—疾病—患者） 3.现代的医患关系 强化医学服务的根本宗旨 确立双向作用的医患关系 扩大医疗服务的范围 消费主义 “医生有权利患者守义务”→“患者有权利医生守义务” ;三、医患关系的模式 1.主动—被动模式（active-passive mode） 医生：主动，有完全的决策权，其权威不受怀疑 病人：完全被动，听凭医生处治 特征：让我来为病人做什么？ 适用范围：急症抢救治疗;2.指导—合作模式（guidance-cooperation mode） 医生：仍是决策权威，但应该向病人提供解释 病人：清醒，要求知道病情，能和医生配合，听从 医生指导 特征：告诉病人做什么？ 适用：一般急性病人，或慢性病刚确诊;3.共同参与模式（mutual participation mode） 医生和病人 处在类似一个工作团队中 具有大体同等的主动性和权力 相互依存，共同参与医疗保健的决策和实施 特征：医生帮助病人自疗 适用：大多数管理中的慢性病人;六、影响医患关系的主要因素 1.医务人员方面的影响 道德水平和职业志向 人格特征、交际能力、个人品质 医学观念、服务模式、服务态度 心理状态、对事业的满意度、自制能力 服务能力（面瘫、暴露等） 医疗过失、纠纷与处理方式;2.患者方面的原因（期望值、费用透明度、维权意识） ——影响因素 病人的道德价值观 人格特征、个人品质、交际能力 主观意愿、就医目的、对服务的要求 心理状态、患病体验和就医经验 ;患者感受 感到患病是对自己人生秩序和意义的一种威胁 这种威胁迫使他们求助于医生的救治 患者对医患关系的感受是微妙的，个体化的;急性病患者 患病体验来的快而猛烈 对医生的信赖和服从通常是绝对的 ;慢性病患者 患病逐渐发展 症状显现缓慢、细微、持久 对医生的信赖往往是相对的 对医疗措施往往怀疑和讨价还价;患者的希望与企求 希望得到倾听，充分把自己的担心讲出来。 希望医生称职，具备精湛的医学知识与技术 要求所担心的事有合理的解释，并告知今后可能发生的事情。 病人不愿被医生所放弃; 病人选医生的标准 服务满意 易接近、易沟通 可信赖、可依靠 技术高超;3.医疗管理及制度方面 医疗设备的合理性 医疗机构的服务和管理程序 医疗资源的可用性和可得性 管理制度和监督机制的完善程度 收费的合理性和监督机制 ;五、建立良好医患关系的重要意义 医生是最好的药物 医生的价值体现 病人良好的尊医行为 疾病有效的控制和治疗 提高生活质量，降低医疗费用 ;第三节 医疗沟通的目的和特征;一、沟通及医患沟通的内涵 （一）沟通与人际沟通的定义 沟通是信息交流 也是一种情感传递和行为调节 是建立良好医患关系的重要手段。;沟通的类型 1.单向与双向沟通;2.语词性沟通与非语词性沟通 ;3. 上下行、平行沟通 4. 正式与非正式沟通 ;（二）人际沟通的定义和特点 个人之间在共同活动中彼此交流思想、感情和知识等信息的过程主要是通过言语、副言语、表情、手势、体态以及社会距离等来实现 1. 简便易行 2. 在沟通中互换角色 3、反馈及时，交流充分 4、信息量较少，覆盖范围小;（三）医患沟通及其重要性 1、医患沟通 在医疗活动中医患双方的信息传递与交流 实现认知和情感协调 并建立信任合作关系 达到治病救人维护人类健康的目的.?;2、医患沟通的重要性 为患者及