ch7 CT剂量PPT.ppt

第七章 CT剂量;;第一节 影响CT剂量的因素;X射线管电压增加，剂量也增加，主要表现在增加深度与体表层剂量比值上。;三、螺距; 在螺旋CT中还有专门的技术用于降低患者剂量。 1.回顾性重建技术。在常规CT中，重叠扫描可以获得清晰的3D图像，但会使剂量增加，而在螺旋CT中的回顾性重建无需额外的曝光。在技术上，螺旋CT为了防止球管因长时间扫描过热使用的mA值通常比常规CT略低。 2.螺距的选取。当螺距大于1时，不仅可以缩短扫描时间，也可以降低剂量。 螺旋CT提供了在常规操作下有效降低剂量的可能性。其中最有效的方法是选取大于1的螺距；对于日常应用，螺距通常为1.0 -1.6，在CT血管造影或整形外科检查中可高达2.0。对于其他的扫描参数，还必须权衡螺旋CT中的噪声水平与插值方法的关系。最常见的插值方法是180度LI算法，它使噪声增加约15%。要补偿噪声需要增加约33%的??量。; 1.患者在射野中的取向和位置。不同扫描机，剂量随位置的变化也不同。患者仰卧还是俯卧以及位置不同将明显影响某些器官剂量，特别是对于非对称剂量分布的扫描方式（如对眼睛的影响）。 2. 影像参数的选择。某些影像参数选择，如像素尺寸不会影响到患者剂量，但是为了获得所要求的影像质量，需要改变一些参数而采用不同的管电流、扫描时间，这样会引起剂量变化。 检测原则：剂量尽可能低的前提下保证基本的诊断信息，即在剂量和噪声之间寻找一个平衡点。与普通放射比，CT属于高剂量的检查，无论生产厂商、设备使用者和患者都在关注低剂量CT的问题。降低剂量的方法已经逐步运用，新的方法也在积极研究和探讨中。;第二节 基于调制技术的剂量降低方法;2.依据扫描部位进行毫安调制;3.依据旋转角度进行毫安调制;4.混合调制技术;二、基于心电调制的剂量降低方法;1.回顾性心电门控;2.前瞻性心电门控; 前瞻性心电门控可大大降低冠状动脉CT检查辐射剂量，具有很好的应用前景，但实际应用是有条件限制的。对受检者的心率和心律要求比较苛刻，心率要比较慢，波动小，心律要求是稳定窦性心律。事先确定最佳ECG触发时相的难度很大，如果选择不当就会使检查失败。为此，各CT厂家采用的补救方法是稍微增加脉冲式X射线的时间窗宽度，允许扫描完成后进行小范围的ECG时相调整（GE公司称为padding技术，操作者可以根据实际情况决定是否采用及确定增加量；西门子公司的双源CT的ECG前门控+轴扫是不允许回顾性调整ECC时相的）。;三、基于螺距调制的剂量降低方法;四、基于管电压调制的剂量降低方法;第三节 与设备硬件相关的降低剂量的方法;二、滤过器对降低剂量的作用; 对滤过器的形状进行分析设计也可有效降低剂量，蝴蝶结形滤过器的设计原则是滤过器的厚度与人体厚度成反比，即在重建圆等中心处通过人体衰减的路径最长，则与之对应的滤过器厚度则最薄，从而使射线穿过滤过器和人体衰减的剂量大致相等。有的设备配置了多个蝴蝶结滤过器，针对不同体型患者。(a)为成年肥胖患者用滤过器；(b)为标准体型滤过器；(c)为头部扫描或儿童扫描滤过器。滤过器的选择除了考虑被扫描患者的体型外，还要考虑扫描的解剖结构，有的设备专门提供了用于心脏扫描的滤过器。; 当扫描体积比较大的患者的肩膀和骨盆等部位时，会使得信号相对于噪声降低很多，因此对DAS系统提出了新的要求。比如，GE公司通过采用“红宝石”探测器来降低剂量，这种探测器利用了石榴石晶体和磷化合物等材质，使得探测效率达到99%；Philips公司采用NanoPane探测器，通过减少电子噪声和提高信噪比，使得探测器的效率得以提高。;第四节 与设备操作相关的剂量降低方法; 机架倾斜有时也无能为力，如扫描肺部时，很难避免对乳房部位的照射，此时选择性地屏蔽对女性乳腺等辐射敏感器官、婴幼儿检查部位以外器官的直接照射。扫描过程中，当X射线球管旋转至敏感器官的直接照射位置时，辐射将被自动屏蔽，可使敏感器官辐射剂量降低40%；非对称性屏蔽采集技术可利用动态射线屏蔽装置阻断螺旋扫描开始阶段和结束阶段的X射线辐射，这也可使常规检查降低25%的辐射剂量。当球管转到面向乳房的一端时，管电流值显著下降。也可以选用180度数据采集。; 有时，在敏感部位放置铋材料制作的衰减物质也是降低剂量、保护敏感组织的方法之一。注意，在使用防护材料屏蔽时，要了解所用CT机的AEC调制模式，在运行的条件下才可以使用，而且要记住在扫完定位像后再放置屏蔽物体。此外，扫描定位像时尽可能选取后定位像方式，这是因为人体的敏感部位大多在前部。;二、合理的操作方法来降低剂量; 左边为体模摆放在正中心处及所得的图像，图