导管相关血行感染的预防与控制概要.ppt

有金葡菌、假单胞菌、念珠菌感染所至透析CRBSI患者，感染的导管常需拔除，并从另外的解剖学位点置入临时性导管。如果确实没有其他可供置管的位点，可用导丝替换掉感染的导管。 透析导管因CRBSI拔除后，一旦血培养获得阴性结果，应置入长期用透析导管。 导管的更换 应当每天对保留导管的必要性进行评估，当导管不再需要时应尽早拔除导管。 在成人，短程的外周静脉导管至少72-96小时更换一次来降低静脉炎的危险度。如果静脉通路的部位有限，又没有发生感染和静脉炎的迹象，外周静脉导管可以长期留置，病人和置管部位的情况应严密监测。 导管的更换 对于儿科病人，在适当的位置留置外周静脉导管直到静脉治疗结束而不需要更换，除非有并发症（如静脉炎或渗出）发生。 如果置管时没有保证无菌操作（如导管是在紧急的情况下置入的），应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。 导管的更换 运用临床判断来确定是否更换那些可能成为感染源的导管（对于那些只有发烧一种感染征象的病人不要常规更换导管）。对于发生菌血症或真菌血症，而感染源不像是导管引发的病人不要常规更换中心静脉导管。 如果中心静脉导管插管部位化脓，应立即更换。这是感染的指征。 导管的更换 导管相关性血流感染的防控 主要内容 影响导管相关性感染的因素 导管相关性感染的发病机理 导管相关性感染的病原体 导管相关性感染的预防和控