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老年健康促进新理念 上海市交通大学附属第六人民医院 钟远教授 内容老年保健的内涵及发展历程老龄化现状老年人生存所面临的问题和困难衰老的可能机制老年人医疗保健的需求如何做好老年保健老年医学前史（1）国外--John E. Morley, Journal of Gerontology: MEDICAL SCIENCES, 2004, Vol.59A, No.11,1132–1152 公元前2800年古埃及的相形文字“老”是一位手持拐杖的弯腰老人希波克拉底（约公元前460- 370, 古希腊医师, 称医药之父）认为老年是湿冷的，是因为心脏病原因造成了老人的心衰。培根.罗杰（1214 ?-1294, 英国自然科学家与哲学家)写了一本关于老年的书，其中建议控制饮食、适当运动与休息、适宜的生活方式、良好的卫生习惯和接触异性可以防止衰老。19世纪末有了激素水平下降导致衰老的理论。布朗·斯夸德在70岁时常常感到晚上疲劳，为了恢复精力他首次开始注射睾丸液。1886年维克托·霍斯利描述老人像是粘液性水肿的猴子，并认为单纯的甲状腺功能低下即可导致衰老。老年医学前史(2) 中国 祖国医学在长期的实践中积累了丰富的保养身体、预防疾病、防止衰老的养生之术,为养生抗衰奠定了一定的理论基础,中医养生抗衰老应包含起居、饮食、运动、情志、房事、药膳多方面，从日常生活入手，才能达到延年益寿，防病抗衰之目的。 老年医学前史(3) 中国 《黄帝内经》日“上工治未病” “治未病”是在中医整体恒动的指导下贯穿于养生、诊断、治疗、预后全过程的一项重要的防治法则。老年医学前史(4) 中国 华佗——“五禽戏” 通过形体外在运动而调节内脏功能，使体内环境的阴阳平衡协调，达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。延缓衰老，增长寿限的方法之一在于运动。 《内经·宣明五气论》曰:“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋。” 运动锻炼应以“形劳而不倦”为适度。老年医学前史（5）中国 《素问· 生气通天论》说“ 谨和五味，骨正筋柔。” 饮食有节，扶益阴阳,阴阳又是人体生存的根本,饮食是人体生长发育和抗病防衰的物质基础。 老年医学史—美国(2)1966年西奈山医学院第一个创立了老年医学奖学金。老年病住院医生开始培训。1976年退伍军人管理局开展了老年病的多学科团队培训，老年病评估和管理单元，舒缓治疗项目。1982年西奈山医学院第一个创立老年病学系1988年第一次进行老年病学科认证考试。1962年美国护理学会有了老年护理学组织1966年成立了老年护理执业协会1968年出版了第一部老年护理标准，随后老年护士的资质也被认可。老年执业护士中有了硕士学位获得者。 老年医学史—英国1935年，Marjory Warren (1897–1960) 在西·米德尔塞克斯医院建立老年病床，写出了27篇有关老年病的文章。1944年，工作在切尔西皇家医院的Trevor Howell在出版了《老年生理学》Joseph Sheldon (1893–1972)撰写了《老年社会医学》1946年英国将老人照料纳入国家卫生系统管理（老年病学方面有一重大事件）1950年牛津大学推广了第一所日照料医院（day care hospital）。1959年英国老年病学会在“老年人照料医学会”的基础上正式成立。1977年Bernard Isaacs 率先提出了卒中单元，并且提出重要概念：老年病综合症：跌倒、活动受限、智能障碍和失禁等。1990年9月在哥本哈根会议上WH0首次提出了—— 健康老龄化 (Aging of the health)1993年7月在布达佩斯召开的第15届世界老年学会议的主题是—— “面向健康老年化的科学” 1982年7月26日至8月6日,联合国第一届世界老龄大会在奥地利首都维也纳召开 “老龄问题世界大会中国委员会”首次参会（于光汉为团长的中国政府代表团一行12人出席了大会） 1982年10月“中国老龄问题全国委员会”(以下简称中国老龄委)就正式成立了我国第一个领导全国老龄工作的组织从此开始,我国的老龄工作也才有领导、有组织地开展起来。1983年7月创办了《中国老年》杂志邓小平同志题写了刊名,邓颖超、杨尚昆、徐向前等老同志题了词这是中央领导同志对老龄工作的关怀和支持。 ?1986年5月北京召开了“老龄问题国际讨论会”参会的有中国、美国、日本、加拿大、澳大利亚、斐济、泰国和香港地区的专家、学者约100多人就有关人口老龄化诸多方面的问题进行了讨论中国老龄委与美国老年学学会共同发起,由美国出资二万美元举办的对于我国老年科学研究,都起了有力的推动作用老年医学发展进程第一代老年医学: 起源于长期照料第二代老年医学: 多学科管理、中间照料、老年 康复第三代老年医学: 全面评估、整合管