基础护理—临终护理.PDFVIP

《基础护理学》第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社 臨終護理 15－1 課程內容 第一節 概述 第二節 臨終關懷 第三節 臨終患者及家屬的護理 第四節 死亡後護理 《基础护理学》配套多媒体课件 15－2 第一節 概述 一、瀕死與死亡的定義 二、死亡的標準 三、死亡過程的分期 《基础护理学》配套多媒体课件 15－3 一 、 瀕死與死亡的定義 瀕死 （dying ） －即臨終，指患者在已接受治療性或姑息性治療後， 雖然意識清醒，但病情加速變化，各種跡象顯示生 命即將終結。 死亡 （death ） －傳統的死亡概念是指心肺功能的停止。美國布萊 克（BLACK）法律辭典將死亡定義為：“血液迴圈 全部停止及由此導致的呼吸，脈搏等身體重要作用 的終止。” －死亡的社會本質定義：死亡是個體人與社會關係不 可逆轉的脫離和中斷。 《基础护理学》配套多媒体课件 15－4 二、 死亡的標準 國外的腦死亡標準： －美國哈佛醫學院的標準 －WHO建立國際醫學科學組織委員會的標準 我國的腦死亡標準（草案）： 《基础护理学》配套多媒体课件 15－5 美國哈佛醫學院的標準 1968年，在世界第22次醫學大會上，美國哈佛醫 學院特設委員會發表報告，提出了新的死亡概念， 即死亡是不可逆轉的腦死亡，其診斷標準有四點： －無感受性和反應性（unreceptivity and unresponsiticity）對刺激完全無反應即使劇痛刺激也 不能引出反應。 －無運動、無呼吸（no movements or breathing）觀察 1小時撤去人工呼吸機3分鐘仍無自主呼吸。 －無反射（no reflexts）瞳孔散大、固定，對光反射消 失；無吞咽反射；無角膜反射；無咽發射和無跟踺反 射。 《基础护理学》配套多媒体课件 15－6 美國哈佛醫學院的標準 －腦電圖消失（E.E.G disappeared）  （這四條標準24小時內反復多次檢查後結果無明顯變 化，並應當排除兩個例外即體溫過低（32.2℃）和 剛服過巴比妥類藥物等中樞神經系統抑制劑的患者等， 以上結果才有意義。） 《基础护理学》配套多媒体课件 15－7 WHO 對環境失去一切反應，完全無反