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第十七章 血液生化 1、 定义 具有黏滞性的循环于心血管系统中的流动组织。与淋巴液、组织间液一起组成细胞外液，是体液的重要部分。 2、 总量 占体重的8% 一次失血10%总量 一次失血20%总量 一次失血30%总量 对身体影响不大 严重影响身体健康 危及生命 3、功能 沟通内外环境及机体各部分 维持机体内环境的恒定 物质运输 免疫 凝血、抗凝血 血液中某些代谢浓度的变化，反映体内代谢或功能状况 第一节 血液的组成及其化学成分 　 全血=血浆+有形成分(加抗凝剂) 血浆=全血-有形成分(加抗凝剂,离心,取上清) 血清=全血-有形成分-纤维蛋白原 二、血液的化学成分 水 气体 可溶性固体 全血含水81%--86% 血浆含水93%--95% O2、CO2、N2 蛋白质 非蛋白氮 糖 维生素 脂类 无机离子 三、血液非蛋白含氮化合物 1、概念  血液 除蛋白质以外的含氮物质，称血液非蛋白含氮化合物 2、NPN的概念 非蛋白含氮化合物所含的氮量称之为非蛋白氮（non-protein nitrogen,NPN）  尿素 尿酸 肌酸* 肌酐* 反映肾功能 蛋白质体内代谢状况 嘌啉代谢终产物 痛风症 肝功能障碍 肌萎缩 肌酸代谢终产物 全部由肾脏排泄 反映肾功能 第二节 血浆蛋白质 一、含量与分类1. 含量： 60-80g/L (Total protein,TP) 2. 分类： （1） 按分离方法A. 盐析法 清蛋白（albumin） 球蛋白(globulin) 纤维蛋白原(fibrinogen)  血浆功能性蛋白质的共同特点：a. 合成器官： 主要是肝脏b. 合成部位： 粗面内质网结合的核糖体， 有信号肽c. 几乎都是糖蛋白d. 有多态性e.抗体、补体、凝血酶原、转运蛋白 细胞破坏时释放入血浆的蛋白质: 血红蛋白 淀粉酶 转氨酶(ALT、AST） 急性时相蛋白（APP）： 组织损伤、急性炎症时，某些血浆蛋白质的含量会升高。 C-反应蛋白 低白蛋白血症的原因 来源减少 去路增加 合成原料不足 营养不良 合成能力降低 严重肝病 丢失过多 肾病、大面积烧伤 分解过多 甲亢、发热 （三）免疫功能 主要由免疫球蛋白承担? 免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig） 补体（complement）（四）凝血，抗凝血功能（五）营养作用 三、血浆酶类 血浆功能性酶 血浆非功能性酶 血液凝固/纤溶相关酶 LPL LCAT 细胞酶:ALT/AST/LPL 外分泌酶:淀粉酶/ALP 第三节 血液凝固的化学 血液凝固（blood coagulation） 止血 纤维蛋白原 纤维蛋白 （溶胶） （凝胶） 血管内凝血 (二) 凝血因子分类： 1. 依赖VitK的凝血因子（1）? 种类: Ⅱ Ⅶ Ⅸ Ⅹ（2）? 结构特点: N末端含有多个γ羧基Glu残基 （γ-carboxyglutamate,Gla） 2.具Ser蛋白水解酶活性的凝血因子（1）种类：Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、PK（2）结构特点 活性中心:ＡＡ顺序与一些蛋白水解酶的相应区域相似，关键活性基团为Ser 图18-3（3）作用 水解Arg残基羧基端所形成的肽键 C. HMWK（1）Ⅻa和PK的辅因子（2）参与内源性凝血过程的启动D. Ca２＋ 凝血因子--- Ca２＋--- 磷脂表面 加速凝血因子激活 二、血液凝固过程　 内源性凝血途径 （intrinsic coagulation pathway）  外源性凝血途径（extrinsic coagulation pathway）  凝血的共同途径 （ common pathway） 内外源性凝血途径既有各自特点又相互联系 （2）因子Ⅸ的激活* 特点