传染病课件阿米巴病.pptVIP

细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿鉴别 细菌性肝脓肿 阿米巴性肝脓肿 病史 常继发败血症或腹部化脓性疾患后发生 有阿米巴肠病史 症状 起病急，全身脓毒血症状明显，如寒战、高热、休克、黄疸 起病较慢，病程较长 肝脏 肿大不显著，局部压痛亦较轻，一般无局部隆起，脓肿以小型、多个为多见 肿大与压痛较显著，可有局部隆起，脓肿常为大型单个，多见于右叶 肝穿刺 脓液少，黄白色，细菌培养可获阳性结果，肝组织病理检查可见化脓性病变 脓量多，大多呈棕褐色，可找到阿米巴滋养体 血象 白细胞计数，特别是中性粒细胞显著增多。有时血液细菌培养阳性 白细胞计数轻、中度增高，血液细菌培养阴性 阿米巴抗体 阴性 阳性 治疗反应 抗菌药物治疗有效 甲硝唑、氯喹、吐根碱等有效 预后 易复发 相对较好 治 疗 一、病原治疗 选用组织内杀阿米巴药物，辅以肠腔内抗阿米巴药，以达根治。 1.硝基咪唑类 甲硝唑、替硝唑 2.氯喹 治 疗 二、肝穿刺引流 靠近体表，肝脓肿直径3cm以上，可行肝穿刺引流， 应于抗阿米巴药物治疗2～4天进行。较大脓肿在抽脓后注入甲硝唑，有助于脓腔愈合。 三、对症与支持治疗 四、外科治疗 阿米巴病 Amoebiasis 安徽医科大学 李家斌 阿米巴病 肠阿米巴病（阿米巴痢疾）