传染病课件败血症.pptVIP

鉴别要点 发热高，病程长，但无明显毒血症症状； 皮疹短暂，反复出现； 血象中白细胞总数和中性粒细胞增多； 血培养阴性； 各种抗菌药物治疗均无效，但用适量肾上腺皮质激素及吲哚美辛可使体温下降，临床症状缓解。 鉴别诊断 2．伤寒 发热、肝脾肿大、白细胞总数降低，易与某些革兰阴性杆菌败血症混淆。 鉴别要点 伤寒起病缓慢，多无寒战，有相对缓脉； 中性粒细胞常减少确诊有赖于致病菌的分离及肥达反应等。 鉴别诊断 3. 粟粒型结核病 败血症伴明显呼吸道症状时，应与粟粒型结核鉴别。 鉴别要点 粟粒型结核病常有结核病史或家族史，毒血症状不重，高热不规则、盗汗、潮热、咳嗽等。 胸片可见均匀分布的粟粒状病灶，但早期常阴性，重复照胸片可获阳性结果。 鉴别诊断 预 后 败血症的病死率高，平均为30%～40% 不同病菌所致败血症的病死率各不相同，革兰阴性杆菌败血症者较高 医院内感染败血症病死率高于院外感染者 真菌败血症和铜绿假单胞菌败血症的病死率可达40%和80%以上。 败血症的治疗 原则 败血症一经诊断，在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗，以后再根据病原菌种类和药敏试验结果调整给药方案。 抗菌治疗应选用杀菌剂。 疗程宜较长，一般3周以上，或在体温下降至正常，临床症状消失后继续用药7～10d。 （一）抗菌药物的应用 不同病原体所致败血症抗生素选择 致病菌