传染病课件艾滋病.ppt

婴幼儿和儿童开始抗反转录病毒治疗的指征和时机 由于婴幼儿病情进展要比大龄的儿童和成人快，对于＜12个月龄的婴幼儿，可不考虑病毒载量、CD4计数及是否伴有AIDS症状，建议治疗 12至35个月的儿童，CD4+T淋巴细胞比例＜20%或总数＜750/μl，建议治疗 九、治疗 婴幼儿和儿童开始抗反转录病毒治疗的指征和时机 36至59个月儿童，CD4+T淋巴细胞比例＜15%或总数＜350/μl，建议治疗 大于5岁的儿童，CD4+T淋巴细胞比例＜15%或总数＜350/μl，建议治疗 九、治疗 特殊人群的抗病毒治疗 儿童 一线治疗方案为AZT或d4T+3TC+EFV，适用于3岁以上或体重大于10公斤能够吞服胶囊的儿童，3岁以下或体重小于10公斤的儿童可用AZT或d4T+3TC+NVP。 哺乳期妇女 如进行母乳喂养则必须坚持抗病毒治疗。 九、治疗 特殊人群的抗病毒治疗 合并结核分枝杆菌感染患者 应避免同时开始抗病毒和抗结核治疗。目前倾向于在抗结核治疗两周后开始抗病毒治疗。 静脉药物依赖者 与普通患者相同，但应注意依从性和抗病毒药物与美沙酮之间的相互作用。 九、治疗 合并HBV感染者 治疗方案中应至少两种对HBV亦有抑制作用的药物。推荐拉米夫定联合替诺福韦。如需治疗HBV而HIV暂时不需要治疗时，宜采用对HIV无作用的药物如干扰素类或其他对HIV无作用的核苷类药物。