05病案管理及住院病历质量评定标准要点解读.pptVIP

第八章 病历管理 第二节 病历管理要求 新增： 1、受理查阅、复印或复制病历需提供哪些材料 2、病历复印或复制的内容 3、病历的复印或复制具体要求 4、病历的封存与启封 5、病历的查阅、借阅管理规定 6、病历的保存等 第八章 病历管理 第二节 病历管理要求 受理查阅、复印或复制病历要求 新增： 1、受理申请时，应当要求申请人提供有关证明材料，并对申请材料的形式进行审核。 2、公安、司法、人力资源社会保障、保险、以及负责医疗事故技术鉴定的部门、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，提出审核、查阅或者复印（复制）病历资料要求的，经办人员提供相关材料后，医疗机构可根据需要提供患者部分或全部病历。 第八章 病历管理 第二节 病历管理要求 病历复印或复制的内容 新增： 病危（病重）患者护理记录 输血治疗知情同意书 特殊检查（治疗）知情同意书等 第八章 病历管理 第三节 病历质量评定标准 （二）住院病历质量评定标准 新增： 24、记录内容医护描述不一致；检查医嘱与报告单内容不一致；医嘱开 立和停止时间不明确，缺医生签名等，每项扣2分。 25、同级医疗机构检验、检查结果互认执