传染病课件感染性休克.pptVIP

中南大学 龚国忠 一、定义 感染性休克（septic shock）或称感染中毒性休克，是由病原微生物或其产物直接或间接激活机体产生一系列细胞因子和内源性介质作用于各种组织器官引起微循环障碍，临床上表现为血压下降、休克及多器官功能衰竭为突出特点。 二、病因学 致病微生物 主要为细菌，尤其是革兰阴性细菌。 宿主因素 免疫力下降者，老年婴幼儿，长期留置医学导管者更易发生。 三、发病机制与病理生理 微循环学说 初期微血管痉挛 组织缺血缺氧 中期微血管扩张 组织淤血缺氧 晚期微血管麻痹 组织功能障碍 微循环功能障碍，血液大量瘀滞于微循环，有效循环血容量减少 血压下降，休克 多器官功能衰竭 休克的细胞与分子水平发病机制 认为是一种病原微生物及其产物触发的全身炎症反应综合征（SIRS） 炎症因子起关键作用：如：IL-1、IL-6、IL-8、IL-12、TNF-a、NO等 休克时代谢改变 糖原代谢亢进：血糖升高 酸碱平衡失调：早期呼吸性碱中毒，中晚期代谢性酸中毒，晚期呼吸障碍还可并发呼吸性酸中毒 细胞能量代谢障碍：ATP生成障碍，细胞功能衰竭 休克时重要器官功能改变