传染病课件伤寒.pptVIP

（一）血象 WBC↓N↓L↑嗜酸粒细胞↓ （二）细菌学检查 血培养：最常用的确诊依据。病程第1～2周阳性率最高。 骨髓培养：阳性率高于血培养，适宜已用抗菌素治疗而血培养阴性者。 粪便、尿、玫瑰疹吸取物、十二指肠引流胆汁培养。 五、实验室检查 （三）血清学检查 1. 对伤寒有辅助诊断意义。 2. 病程第2周起阳性率增高，持续至恢复期后数月。 3. 必须动态观察，每5～7天复查一次。 4. O抗体≥1:80、H抗体≥ 1:160 ，有诊断意义。 5. O抗体效价≥4倍升高，有诊断意义。 6. 单独H抗体效价升高，无诊断意义。 7. 结核病、结缔组织病等在发热时也可出现肥达反应阳性。 六、主要并发症 肠出血 肠穿孔 中毒性心肌炎 中毒性肝炎 支气管炎、肺炎 溶血尿毒症性综合征 骨髓炎 肾盂肾炎 脑膜炎 血栓性静脉炎 急性胆囊炎 孕妇流产、早产 七、诊断与鉴别诊断 诊断依据 流行病学特点 临床表现特点 实验室检查 血象特点、肥达反应、血/骨髓培养。 （二）鉴别诊断 病毒性上感 细菌性痢疾 疟疾 G-杆菌败血症 血行播散性肺结核 恶性组织细胞病 传染性单核细胞增多症 钩体病 9. 非伤寒沙门氏菌感染 10.登革热 11.脑膜炎球菌败血症 12.布氏杆菌病 13.斑疹伤寒 14.利什曼原虫病 15.细菌性心内膜炎 （一）一般治疗 隔离：肠道传染病 消