传染病课件疟疾.pptVIP

记住：警惕本病的重要性 大多数临床上误诊的疟疾病例 都是由于医生对本病缺乏警惕所造成的 恶性疟发热不规则，如再忽视流行病学资料，则常致延误诊断 凡是不明原因发热者，尤其是发作性、间歇性发热者 及时作血液或骨髓涂片的疟原虫检查，绝大多数病例可获得明确的诊断 治 疗 选药原则 感染种类及密度 感染虫种类是否为恶性疟疾 恶性疟疾感染即使无并发器官损害也建议应用两类药联合治疗，以免产生耐药 原虫密度大小 病情轻重 来自流行地区类别 是否来自耐药流行区 局部地区的耐药类型 当地可供使用的药物 药物分类及选用（1） 喹啉衍生物 包括氯喹、氨酚喹啉、甲氟喹，奎宁、卤泛群、伯氨喹等 大多针对红细胞内期，用作控制症状 氯喹：目前非耐药疟疾的首选药物 伯氨喹 杀灭肝细胞内期及配子体，是目前唯一的预防复发和传播的药物 药物分类及选用（2） 青蒿素及其衍生物 该药作用于原虫膜系结构，损害核膜、线粒体外膜等而起抗疟作用。 其吸收特快，起效快，很适用于凶险疟疾的抢救。 其中青蒿琥酯 抗疟疗效显著 不良反应轻而少 耐药率很低，已在世界范围内广泛应用 尤其适用于孕妇和脑型疟疾患者的治疗 药物分类及选用（3） 抗叶酸类药物 通过抑制疟原虫DNA合成中的叶酸合成酶类而起作用，主要用作联合治疗 如磺胺多辛，乙胺嘧啶 核蛋白合成抑制药物 四环素、多西环素、克林霉素 抑制疟原虫核蛋白合成 通常与快速起效