《医疗保险》课件PPT ch9 中国医疗保障制度的发展和完善.ppt

我国医疗保障制度发展概览 计划经济时代： 城镇：劳保医疗+公费医疗 农村：农民合作医疗 20世纪90年代： 城镇职工基本医疗制度 2003年： 新型农村合作医疗制度 2007年： 城镇居民医疗保险制度 我国医疗保障制度发展概览 覆盖城乡居民医疗保险制度体系初步形成 基本医疗保险制度（城镇职工基本医疗保险+新型农村合作医疗+城镇居民基本医疗保险） 各种形式的补充医疗保险（公务员补充保险、大额医疗补助、商业医疗保险、职工互助保险） 城乡社会医疗救助制度 第一节 计划经济时期城镇医疗保险制度 一、劳保医疗制度 《劳动保险条例》： 1951年2月试行，1953年1月修正 《关于改进企业职工劳保医疗制度个问题的通知》： 1966年4月颁布 第一节 计划经济时期城镇医疗保险制度 二、公费医疗制度 《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防措施的指示》： 1952年颁布 《国家工作人员公费医疗预防实施办法》：1952年8月国务院颁布 第一节  计划经济时期城镇医疗保险制度 1977年10月，卫生部、财政部和劳动部发布规定，对公费和劳保医疗的自费药品范围作出限制 1979年6月和11月，卫生部和财政部分别下发《关于公费医疗两个问题的复函》及《关于公费医疗几个问题的答复》 1984年，卫生部和财政部联合发出《关于进一步加强公费医疗管理的通知》 第一节  计划经济时期城镇医疗保险制度 三、医疗保险制度存在的问题 社会化程度较低 资金筹集机制不健全 费用支付方式不合理 费用控制机制不健全 医保与医疗服务不配套 医保管理体系不健全 基本医疗需求不能满足和医疗资源浪费现象并存 公费医疗和劳保医疗制度不统一 第二节 城镇医疗保险制度改革 一、改革背景 企业经营模式改变 城镇就业格局多样化 财政体制变化：“由统到分” 第二节 城镇医疗保险制度改革 一、改革背景 医疗机构面临挑战 推出改革措施 第一阶段：1981年-1985年8月 部分企业和单位自发进行控制医疗费用的改革 第二阶段：1985年8月-1989年3 月 地方政府开始介入，在增强费用控制的基础上，通过试验费用社会统筹，制度变革开始转向追求效率 第三阶段：1989年-1994年 1989年3月4日，国务院批转了《国家体改委1989年经济体制改革要点》 第二节 城镇医疗保险制度改革 二、城镇职工医疗保险制度改革试点 代表性的改革模式 以深圳为代表的“混合型”模式 以镇江、九江为代表的“统账结合型”模式 以海南代表的“双轨并存式”模式 第二节 城镇医疗保险制度改革 二、城镇职工医疗保险制度改革试点 改革试点的主要内容 资金筹集与管理模式 资金的给付方式 医疗保险管理体制模式 第二节 城镇医疗保险制度改革 三、城镇职工基本医疗制度的建立和发展 《国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》：国务院1998年颁布 标志着医疗保险制度改革进入崭新阶段 实行了近半个世纪的公费医疗和劳保医疗制度，被新的职工基本医疗保险所取代 第二节 城镇医疗保险制度改革 新制度基本内容 “低水平、广覆盖”，保障职工基本医疗需求 保险费由单位和个人共同负担，形成新的筹资机制 社会统筹和个人账户相结合 合理确定医疗保险统筹范围 加快医疗机构改革，提高医疗服务质量和水平 第二节 城镇医疗保险制度改革 补充医疗保险制度的形成 国家公务员补充医疗保险 社会保险机构经办的职工补充医疗保险 商业保险公司经办的职工补充医疗保险 工会经营的职工医疗互助补充保险 医疗救助政策 其他配套政策 第二节 城镇医疗保险制度改革 五、城镇居民基本医疗保险制度试点 城镇居民基本医疗保险制度试点情况 2007年7月：国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》 2009年：试点城市达到80%以上 2010年：覆盖全体城镇非从业居民 第二节 城镇医疗保险制度改革 城镇居民基本医保制度试点 试点目标 试点原则 参保范围