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安寧療護衛教-淋巴水腫之護理 一、認識淋巴水腫： 淋巴水腫是指身體組織內積聚過多的淋巴液而產生的腫脹。淋巴是由微血管溢出富含蛋白質的液體，正常情況下，它會經由遍佈全身的淋巴管流至淋巴結，最後再回流到靜脈，達到調節組織液的作用。淋巴系統還會製造抗體來對付外在的感染，具有免疫的功能。當淋巴結經手術摘除，或淋巴回流系統的任一環節有缺失，或局部有感染時，身體沒有辦法有效且快速的使淋巴液回流，造成淋巴液堆積在組織裡面，產生腫脹。 二、淋巴水腫的臨床表現，大致可以分為三期： 第一期：早期水腫的肢體，若用手指去按壓，會形成一個凹窩。此時如果常把手抬高，並確實遵守衛教的指示，通常可以消除或改善。 第二期：此時富含蛋白質的淋巴液會促進結締組織增生，皮下組織會纖維化，變得比較硬而且厚。光靠肢體抬高已不能消腫，應接受治療，治療的目標是希望水腫不要再惡化。 第三期：肢體變得很硬很厚，皮膚會角質化並長出一些突起物，像是大象 的腿一樣，此時保守療法效果不彰，必要時可以考慮外科手術。 (請續背面) 淋巴水腫的護理： 1.良好的皮膚照顧： 避免患側肢有傷口；在水腫側肢體不要打針、抽血，避免燒燙傷、皮膚乾裂。水腫處若有傷口，應使用優碘消毒，再塗上抗生素藥膏，並以紗布覆蓋於上。 2.淋巴引流按摩: 這是一種淺層的按摩手法，利用手與皮膚的接觸促進淋巴管收縮，使淋巴液導向附近有功能的淋巴系統。引流方向是由肢體末端向心按摩，上肢水腫時，由手背向手臂輕輕按摩即可。另外， 抬高水腫肢體，也可促進回流。 3.使用繃帶與壓力手套： 按摩後可穿戴低彈性材質的繃帶或壓力手套可加速淋巴液的回收。另外手套也可以保護皮膚，避免蚊蟲叮咬或不慎的外傷。在治療期間建議每日密集式包紮繃帶1到2個月，以不引起皮膚過敏或不適為原則。治療結束後之保養期間建議繼續穿戴壓力手套2到3個月，以預防患側肢體再度腫脹。 4.治療性的運動： 使用低彈性繃帶或壓力手套期間，可由治療師設計適合的專屬運動，以避免患側肢體的運動傷害。 總而言之，在淋巴水腫的處理上，平時病患就能做到，包括在睡覺時可將患肢抬高，白天則可穿著有彈性壓力的袖套；就診時，此手臂不要量血壓，不要抽血，平時就不可有重力負擔，例如提重物、穿戴過緊的衣物。多做患肢爬牆運動也可促進淋巴回流，減輕腫脹。另外，局部按摩、運動和減輕體重也都對淋巴水腫的改善有幫助。? 制定日期：2012/02/17 審閱日期：2012/02/20 修訂日期：2014/04/08 壢 新 凡 事 用 心 對 您 無 限 關 心 諮詢電話：(03)492-3030 人工掛號專線：(03)493-1010 桃園縣平鎮市廣泰路77號 50-W-225-047 聯新（N902）