意外事故补偿规则 含职灾.doc

補償規則 【僱主補償契約責任保險及附加條款】 『XX 股份有限公司員工意外事故補償規則』 第一條 為保障員工權益，促進勞資關係和諧並健全公司發展，特制定本補償規則。本補償規則 所稱「員工」係指已列入本公司投保之「僱主補償契約責任保險」之「員工補償金核定 標準出單明細表」之員工。 本補償規則判定是否屬「執行職務期間」悉依「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」之規定辦理。 第二條 本公司之員工於受僱期間，因執行職務期間遭受意外事故致其身體遭受傷害而致成殘 廢、死亡或發生費用時，本公司依照下列規定予以補償。 一、死亡補償金 員工因執行職務期間遭受意外事故，自意外事故發生之日起一百八十日內死亡者， 本公司按「員工補償金核定標準」給付死亡補償金。 二、殘廢補償金 員工因執行職務期間遭受意外事故，自意外事故發生之日起一百八十日內致成附表所列殘廢程度之一者，本公司依據勞保局「殘廢程度給付比率」所列之給付比例， 乘以該員工依前款應有之死亡補償金之數額計算給付殘廢補償金。 本公司員工因同 一意外事故於殘廢後死亡者，本公司合計死亡補償金與殘廢補償金之給付仍以前款 之『死亡補償金』為限。 三、重大燒燙傷補償金 本項「重大燒燙傷」係指身體蒙受二度燒燙傷面積大於全身百分之二十，或三度燒燙傷面積大於全身百分之二十，或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者（詳如以下附表「重大燒燙傷給付等級表」）。 員工因執行職務期間遭受意外事故，自意外事故發生之日起一百八十日內，致成以下 附表「重大燒燙傷給付等級表」所列五級十一項重大燒燙傷程度之一，且於意外事故發生之日起第六日仍生存者，本公司依據「重大燒燙傷給付等級表」所列之給付比例， 乘以該員工之重大燒燙傷補償金約定數額計算給付重大燒燙傷補償金。 員工因同一意外事故，致成同一部位符合以下附表所列二項以上重大燒燙傷程度時， 本公司按較嚴重項目給付重大燒燙傷補償金。 附表：重大燒燙傷給付等級表 等級 項別 國際疾病 分類碼 燒燙傷程度 給付比例 第一級 一 949.2 體表面積 80%以上之二度燒傷 100% 二 948.7-948.9 體表面積 70%以上之三度燒傷 第二級 三 949.2 體表面積 60%~79%以上之二度燒傷 75% 四 948.5-948.6 體表面積 50%~69%以上之三度燒傷 第三級 五 949.2 體表面積 40%~59%以上之二度燒傷 50% 六 948.3-948.4 體表面積 30%~49%以上之三度燒傷  第四級 七 941.5 臉及頭部之燒傷，深部組織壞死(深三度)， 伴有身體部分損害及合併五官功能障礙。 35% 八 948.2 體表面積 20%~29%以上之三度燒傷 九 949.2 體表面積 30%~39%以上之二度燒傷 第五級 十 949.2 體表面積 20%~29%以上之二度燒傷 5% 十一 940 眼及其附屬器官之燒傷 註：本表燒燙傷程度之定義係以世界衛生組織所公布之「國際疾病分類系統」 （International Classification of Disease, ICD）之定義為標準。 本公司員工因同一意外事故於重大燒燙傷後死亡者，以意外事故發生日起第六日作為區分，若第六日(含第六日)前就已死亡者，只賠付死殘保險金；若第六日後(即第七日 起)才死亡或殘廢，重大燒燙傷補償金及死殘補償金分開賠付。 四、醫療費用補償金 員工因執行職務期間遭受意外事故，自意外事故發生之日起一百八十日內，經登記合格的醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，超過社會保險給付部分，給付醫療費用補償金，但同一次意外事故給付總額不得超過本公司投保之「僱主補償契約責任保險」之「員工補償金核定標準出單明細表」所列醫療費用補償金額。補償金受領權人申請醫療費用補償金時，得提具收據副本。 五、住院費用補償金 員工因執行職務期間遭受遇意外事故，自意外事故發生之日起一百八十日內，經登記 合格的醫院或診所治療者，本公司就其住院日數，按本公司投保之「僱主補償契約責 任保險」之『員工補償金核定標準出單明細表』所列「住院費用補償日額」計算給付 住院費用補償金，但同一次意外事故的給付日數以九十日為限。 因前項意外事故蒙受骨折未住院治療者，或已住院但未達下列骨折別所定日數表，其 未住院部分本公司按下列骨折別所定日數乘本公司投保之「僱主補償契約責任保險」 之『員工補償金核定標準出單明細表』所列「住院費用補償日額」的二分之一給付。 合計給付日數以按骨折別所訂日數為上限。前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折，按完全骨折日數二分之一給付；如係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付。如同時蒙受下列二項以上骨折時，僅給付一項較高等級的住院費用補償金