2、胸及肺部检查 改.docVIP

胸及肺部检查 正常呼吸音有几种：三种：支气管呼吸音，肺泡呼吸音，支气管肺泡呼吸音P118 正常人支气管肺泡呼吸音,支气管呼吸音,肺泡呼吸音出现部位P117-118 支气管肺泡呼吸音:胸骨角附近，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖 支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近 肺泡呼吸音：除支气管肺泡呼吸音,支气管呼吸音之外的肺部 肺泡呼吸音增强的原因1）单侧增强：（代偿性）肺脏或胸腔病变使一侧或一部分肺的呼吸功能减弱或丧失， 则健侧或无病变部分的肺泡呼吸音可出现代偿性增强。 2）双侧增强：运动、甲亢、高热→需氧量增加，使呼吸加深加快 贫血、代谢性酸中毒→刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快 吸气和呼气都可听到，但常在呼气时更加清楚 几个不同性质的干啰音可同时存在性质多变且部位变换不定如咳嗽后可增多减少、消失、出现音调较高，每个音响持续时间较长发生于主支气管以上的干啰音，又是不用听诊器就可听到，称喘鸣吸气和呼气都可听到，但吸气终末时多而清楚常有数个水泡音成串或断续发生性质不易改变，部位较恒定大、中、小湿啰音可同时存在咳嗽后可增多、减少、消失见于肺不张、阻塞性肺气肿、气胸、胸腔积液、胸膜粘连、肺炎 各种原因所致的腹压升高 阻塞性肺不张的体征 病侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱或消失；气管移向患侧，语颤减弱或消 失，叩诊呈浊音或实音；呼吸音消失，听觉语音减弱或消失。 气胸的体征 患侧胸腔饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失；气管被推向健侧，触觉语颤消 失或减弱；患侧叩诊为鼓音，心脏向健侧移位，右侧气胸时肝上界下移，左侧气胸时心 浊音界叩不出；患侧呼吸音减弱或消失，听觉语音减弱或消失。 正常肺下界,肺下界移动度减弱的临床意义P116 平静呼吸时，右肺下界在右侧锁骨中线、腋中线、肩胛线分别为第6、第8、第10 肋骨；左肺下界除在左锁骨中线上变动较大外，其余与右侧大致相同。若肺组织弹性减 退、胸膜粘连或膈肌移动受限，则肺下界移动度减小，见于阻塞性肺气肿、胸腔积液、 气胸、肺不张、胸膜黏连、肺炎及各种原因所致的腹压增高。 触觉语颤,肺下界移动度,罗音,胸膜摩擦音,管状呼吸音,桶状胸,支气管语音,反常呼吸名解 触觉语颤：检查者将两手掌或手掌尺侧平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”或重复说“一、二、三”，这时检查者手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。 ：嘱病人深吸气后屏住呼吸，扣出肺下界，用笔标记；再嘱病人深呼气后屏住呼吸，扣出肺下界，用笔标记。两个标记之间的距离即为肺下界移动度。 ：伴随呼吸的附加音。 ：胸膜发生炎症时，表面粗糙，呼吸时脏、壁两层胸膜相互摩擦产生震动，听诊时有胸膜摩擦音。 ：又称病理性支气管呼吸音。在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音。见于肺实变、压迫性肺不张、肺空洞（也是触觉语颤和听觉语音增强的病变）。 ：胸廓的前后径增大，以至于横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。：听觉语音增强、响亮，且字音清除，称为支气管语音。：若部分胸壁吸气时内陷、呼气时外凸，为反常呼吸。见于多发性肋骨、肋软骨骨折、胸骨骨折。试比较肺气肿、肺不张、胸腔积液三者体征的异同 捻发音又称捻发性湿啰音、微小湿啰音，是一种极细而均匀的高音调的音响，很像用 手在耳边捻搓一束头发所产生的声音，所以称捻发音。 见于肺淤血、肺炎早期、肺结核早期、纤维性肺泡炎。 百度搜“上中医学术部“，海量重点更新中！今日下载，明天，你就是学霸！ 网盘地址：/share/link?shareid=56794uk=3358474631 1 我为人人，人人为我！学生会公邮stcmsu_news@126.com，欢迎大家共享自己的学习重点！ 1