化脓性脑膜炎幻灯课件.pptVIP

(二).其他.对症.支持 1.观察生命体征 2.即时处理高热、惊厥和感染性休克等。 3.及时处理颅内压,预防脑疝。 4.用激素,以减轻抗生素快速杀菌所产生的内毒素，对细胞因子调节的炎症反应的促进作用,有利于退热。 并发症的处理. 　1)硬膜下积液 　2)脑室管膜炎 3)脑性低钠血症 预防 1)抗生素预防 　　2)疫苗 * 脑性低钠血症：由于炎症累及下丘脑和垂体后叶，30%~50%患儿可发生抗利尿激素不适当分泌，临床呈现低钠血症和血浆渗透压降低，使脑水肿加重而产生低钠性惊厥和意识障碍加重，甚至昏迷。 * 化脓性脑膜炎 致病菌和入侵途径 病理 临床表现 并发症和后遗症 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 化脓性脑膜炎(Purulent Meningitis) 化脓性脑膜炎是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的急性感染性疾病。临床特点有急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、脑脊液脓性改变。 病死率5%-15% 预后：约1/3幸存者有神经系统后遗症，6月以下幼婴患病更为严重。 致病菌和入侵途径 致病菌 脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，占2/3以上。 肠道革兰阴性杆菌（大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌）、金黄色葡萄球菌多见于新生儿、幼婴（2个月以下）、原发或继发性免疫缺陷病者。 侵入脑膜途