肠道门诊业务知识培训幻灯课件.ppt

霍乱 密切接触者 共同暴露史者； 病人和带菌者的密切接触者。 密切接触者管理 自末次暴露起医学观察5天； 预防服药：2天； 采便进行病原学检测，发现带菌者及时予以隔离治疗，首次采样应在服药前。 细菌性痢疾病例 病原体：志贺菌 （分4群，国内最常见的是福氏） 传染源：病人和带菌者 潜伏期：数小时~7日，一般为1~3日 传染期：从急性感染到发病后4周内有传染性 易感人群：人群普遍易感 病后免疫力：病后可获一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易复发和重复感染。 菌痢诊断标准 最新标准 WS 287-2008 细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准.pdf 伤寒、副伤寒病例 最新标准 WS 280-2008 伤寒和副伤寒诊断标准.pdf O157：H7病例 疑似病例：凡符合以下条件之一的腹泻病人 (1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例； (2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例 (3)腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测阳性者。 确诊病例：疑似病例或腹泻病患者，有以下情形之一者 (1)从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌O157：H7；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆菌溶血素、或志贺毒素分子量一致的特异性抗体。 (2)在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例。 (3)腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素1或志贺毒素2及其变种的肠出血性大肠杆菌O157:H7，亦为确诊病例(不产毒)。 其它感染性腹泻病例 最新标准 WS_271-2007_感染性腹泻诊断标准.pdf 谢谢！ * 肠道传染病知识培训 张克祥 主要内容 　　　肠道传染病概述 1 2 　　　霍乱等肠道传染病诊断标准讲解 3 肠道门诊设置及要求 肠道传染病概述 概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭聚餐中引起爆发和流行。 肠道传染病概述 病种： 甲类传染病中的霍乱 乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎 丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过肠道传播的（病毒性脑炎）一类传染病。 肠道传染病概述 特点： 发病急 传播快 传染性强、危害性大、极易引起暴发或流行。 肠道传染病概述 常见症状 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状 可伴有发热、头痛、全身中毒症状 症状的轻重要看感染的是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、食物中毒等，细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及时治疗，可引起严重的并发病，导致多器官衰竭而死亡。 肠道传染病概述 流行病学特征 传播途径：粪－口（食物、水、日常生活接触、昆虫媒介） 病原体：外界抵抗力和在外界的成活能力强 传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源 明显季节性：主要出现在夏秋季 为什么要设立肠道门诊？ 肠道门诊是发现霍乱等烈性传染病的第一线，对于早期发现疫情，控制疫情蔓延、扩散起着关键作用，是做好防治肠道传染病工作的一项重要措施。 肠道门诊设置依据 《传染病防治法》 《霍乱防治手册》(第五版) 《全国霍乱监测方案(试行)》 《 浙江省县级以上医疗机构公共卫生工作计划任务书（试行）》（浙卫发[2007]166号） 《浙江省医疗机构肠道门诊设置规范（试行）》（浙卫发[2007]148号）等。 2010年肠道门诊存在问题 部分一类门诊在选址布局上欠合理，未配备专用观察室，专用厕所； 部分门诊未做到规范的消毒； 三类门诊的指引标志不醒目，未安装沙门纱窗等防蝇防蚊设施； 部分医疗机构夜间急诊报告腹泻病例数明显多于肠道门诊日间接诊病例数，推测腹泻病例归口管理未到位，日间腹泻病例可能在其他门诊就诊； 部分门诊信息报送不够及时，特别是《病原分离结果月报》。 2011年总体工作要求 按要求分类设立 规范登记，及时检测 加强培训，提高诊断质量 及时上报数据，上送菌株 加强自我评估检查 肠道门诊的设置要求 硬件设置要求(分类原则) 操作要求 人员要求 实验室检测要求 信息报告要求 管理与制度要求 物资储备要求。 一类 硬件设置要求 分类 一类 设计原则 1、门诊设置应纳入医院感染科建设规划，根据功能需要合理安排布局。 2、门诊内部应严格设置防护分区，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采取安全隔离措施，严防环境污染和交叉感染。 总体 卫生 要求 选址 设置在医疗机构内的独立区域，与普通门诊相隔离。 布局 门诊分设病人专用出入口和医务人员专门通道；设有污