破伤风幻灯课件.ppt

不典型临床表现 以腹痛起病，误诊为急腹症；亦有报道以吞咽困难为首发者。病初误诊为食道病变。一些轻型，局限性破伤风常易误诊。局限性破伤风多表现为张口困难和颈硬，颈部活动不便及腰肌疼痛，而无典型抽搐发生。 临床表现—自律性不稳定 表现为一特异性临床综合征,包括持续但不稳定的高血压和心动过速,甚至严重高血压和心动过速与低血压和心动过缓交替出现、心律不齐、外周血管收缩、多汗、发热、通气过度、分解代谢亢进、血清和尿液中儿茶酚胺浓度升高,传统观点认为以上所有均归咎于交感神经过度激活和/或心功能障碍。 可能存在其他机制(如中枢性)主导自律性不稳定。 破伤风Ablett分级 　 Ⅰ轻度:轻-中度牙关紧闭;一般痉挛状态;无呼吸困难;无抽搐;无或轻微吞咽困难 Ⅱ中度:中度牙关紧闭;明显痉挛;中度但短暂的抽搐;中度呼吸困难并呼吸频30次/分;轻度吞咽困难 Ⅲ严重:严重牙关紧闭;全身性痉挛状态;反射性持续抽搐;呼吸频率40次/分;严重呼吸困难;严重吞咽困难;心动过速120次/分 Ⅳ非常严重:Ⅲ级并有强烈的自律性不稳定包括心血管系统;严重的高血压和心动过速与低血压和心动过缓交替;任何一种形式持续存在 临床表现与潜伏期 轻型：潜伏期在10天以上 中型：潜伏期在7～10天 重型：潜伏期在7天以内。 鉴别诊断 1、化脓性脑膜炎 2、狂犬病 3、下颌关节炎、齿龈炎、