细菌性脑膜炎的诊治进展幻灯课件.pptVIP

预 防 一、管理传染源：早期发现患者，就地隔离治疗。 二、切断传播途径：在脑膜炎盛行期间，要做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。 三、保护易感人群 1.菌苗预防：常规免接种可以防止感染流感嗜血杆菌。目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗，保护率为94.9%，免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。 2.药物预防：国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶(SD)，儿童每日为100mg/kg。 SMN在脑脊液中最低浓度为5ug/ml，高于中枢神经系统常见感染细菌肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、大肠杆菌的MIC90值，可以判断对上述敏感菌所致中枢神经系统感染有很好的疗效。 细菌/毒素 宿主导致炎症反应 释放细胞因子（IL-1，IL-6、TNF-α） 刺激细胞表达受体 细菌与内皮细胞结合 侵入蛛网膜下腔 细胞溶解、细菌产物的释放 与Toll样受体结合 瀑布式炎症反应 脑水肿加重/颅内压升高/脑血流改变等 各种临床症状。 细菌侵入颅内后又是怎样致病的呢？ 全身中毒症状：起病急，高热、嗜睡、烦躁、惊厥，继而发展成意识障碍、谵妄或昏迷，甚至早期休克。 脑膜刺激征：包括颈项强直、克氏征（Kernig）和布氏征（Brudz