猩红热SCARLET-FEVER幻灯课件.pptVIP

口围苍白圈 一般面部潮红，无皮疹，而口周则因口轮匝肌处血管分布稀少而呈苍白色，称口周苍白圈（circumoral　pallor） 帕氏线 帕氏线（Ｐastia　lines）皮肤邹折处如肘窝、腋窝、腹股沟部可见瘀点密集呈红线状 恢复期 皮疹消退后开始退皮 顺序与出疹顺序一致，程度也与皮疹轻重成正比 为糠秕状脱屑，可融合成片 手掌、足底皮厚部位多见大片膜状脱皮 指趾甲末端下皮肤裂痕脱皮 脱皮一般持续约２－４周 严重者可见暂时脱发 非 典 型 表 现 轻型：近年多见，病程短，可发生变态反应并发症 脓毒型:罕见。严重的化脓性炎症，可引起败血症及迁徙性化脓病灶 中毒型:少见。中毒症状明显 外科型 无咽峡炎，由伤口周围蔓延全身 并 发 症 早期应用抗生素，并发症少见 化脓性：中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、肺炎等，可见于早期（第１周） 中毒性：如心肌炎、关节炎、肝炎、心内膜炎等，见于第一周内，多为暂时性 变态反应性：一般见于恢复期，第二至三周发生急性肾小球肾炎，游走性关节炎或风湿热 诊 断 流行病学资料：冬春季节，接触史 临床表现 发热，咽颊炎，典型皮疹及口围苍白圈、草莓舌或杨梅舌、帕氏线、疹退后脱皮 实验室检查： WBC计数增加，核左移，胞浆中有中毒颗粒。出疹后嗜酸性粒细胞增加 咽试子、分泌物培养Ａ组β溶血性链球菌 鉴 别 诊 断 咽颊炎鉴别： 皮疹鉴别 麻疹