抗菌药物的适应症1青霉素类青霉素g.pptVIP

抗生素轮换7.4 　　在某一预定时间里对某一用药指征患者采用某一治疗方案，之后的某一预定时间里对于同一用药指征患者换用另一种治疗方案 　　在某种情况下同类药物中的抗生素轮换 　　被推荐作为减少耐药发生的潜在策略 关注抗菌药的附加损害7.5 抗菌药对微生物菌群产生的非目的效应 　　包括筛选出耐药菌株、多药耐药菌株和致病性增加的菌株，以及促进定植和增加感染菌株的致病力 金葡菌耐药8.1 　　产酶金葡菌占97%～100%；MRSA占58%～69% 　　所有β-内酰胺类耐药，氨基苷类、大环内酯、林可、FQNS亦多不敏感 　　 　　重症感染/医院感染：首选(去甲)万古(疗程不宜2～3周) 　　　　　　　　备选替考拉宁/磷霉素+庆大/苯唑/氯唑 　　轻-中度感染：首选苯唑/唑啉/呋新 　　　　　　　　备选磷霉素/利福平、FQNS、氨基苷 多耐药菌及其抗菌药物的选择8 　　占葡萄球菌的56～67%,其中表葡最常见 　　颅脑手术、长期腹透、关节修复、静脉导管等操作感染均为表葡常见 　　无药敏时经验用药与金葡相似： 　　　　苯唑、唑啉、呋新敏感率84%～90% 　　　　庆大、氧氟敏感率75%～78% 凝固酶阴性葡萄球菌（CNS） 8.2 　　是医院严重感染的病原菌之一 　　对多数常用药天然耐药，易产生获得性耐药 　　产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）24%～55% 　　严重感染