北京大学医学院讲义x-ray.ppt

照片-胶卷-数码相机 SD卡 3是因为对射线敏感 钡灌肠 灌注法 高密度对比剂（钡剂） 气钡双重对比结肠灌肠 高密度对比剂（钡剂）和低密度对比剂（空气） 支气管造影 高密度对比剂（碘剂） 灌注法 子宫输卵管造影 灌注法 高密度对比剂（碘剂） 脊髓造影 穿刺注入法 高密度对比剂（碘剂） 口服胆囊造影 排泄性造影 高密度对比剂（碘剂） 静脉肾盂造影 排泄性造影 高密度对比剂（碘剂） 肺动脉造影 高密度对比剂（碘剂） X线诊断原则与步骤 原则：明辨正常，分析异常，结合临床，综合分析， 步骤：1.按一定顺序，全面系统的观察，2.分辨正常或异常3.观察异常表现，分析病理特点，4.结合临床作出正确X线诊断 X线诊断的临床应用 胸部 骨、关节 胃肠道 其他 计算机X线成像  Computed Radiography, CR CR系统是使用记录并由激光读出X线成像板(imaging plate, IP)作为载体，经X线曝光及信息读出处理形成的数字影像. 优点： 1)将常规X线摄影的模拟信息转化为数字信息。 2)采用计算机图像处理技术实现各种图像后处理（post-processing）功能,增加图像显示的层次。 3）数字信息通过图像存储与传输系统(picture archiving and communicating system,PACS ) 实现远程医学（tele-medicine ）。 不足： 时间和空间分辨力不高，不能实时动态观察器官和结构，在显示细微结构能力方面与平片比较稍有不足。 Digital Radiography,DR DR又称直接数字X线摄影，是指采用一维或探测器直接将X线转换为数字信号进行数字化二维X线摄影的方法。 X线穿过人体后以平板探测器（flat panel detector FPD）探测，并通过平板数字影像。探测器后面的电路把模拟信号直接数字化。 DR与CR比较所具有的优势： 图像清晰度优于CR； 噪声源比CR少； 拍片速度快于CR，拍片间隔５s,直接出片； X线转换效率高，射线剂量低 探测器的寿命长，可应用１０年； 可升级具备透视的能力。 放射防护 距离防护：X线曝射量与距离的平方成反比 屏蔽防护：用铅作为屏蔽吸收不必要的X线 一门新的课程 应用广泛、重要 广义的概念 在医学检查中，影像学是我们重要的诊断工具 医学影像学涵盖的范围很广，有5个念一遍；举例：大家日常接触比较多的常规X线诊断，（体检的胸片/透视），已经超声（体检腹部超声，孕妇用超声排畸） CT也比较熟悉了 MR 核医学：价格昂贵的PET-CT 介入：心脏支架 我们今天主要介绍前面三个的基本原理和应用，后面三个会在相关的章节里面介绍 我们今天给大家简单介绍一下的成像技术基本原理、方法和图像特点；重点掌握（第二段） 作为一名医生，我们拿一张片子，最重要的是直接告诉病人什么病？不是的。而是掌握怎么看片子，辨别是正常还是异常。 临床实际应用的常规影像对应的大体解剖和病理基础，知道各种异常所代表的病理基础很重要。 还有最重要的就是，我们要学会选择正确的检查方法。并不是约贵的检查就越好，对于不同系统的不同疾病 比如神经系统磁共振，那急诊的病人是不是直接做MR，不用做CT？ 高速行进成束的电子流被物质阻挡即可产生X线，在X线球管内发生， 三个条件： 1. 自由活动的电子群——灯丝，6~12V, 2. 电子群以高速运行——高压，40～150kV 3. 电子群突然受阻——钨靶 很重要 因为波长短能量高； X线是穿透成像，对比是一切影像的基础 X对比来自密度和厚度的差异 荧光屏：透视、胃肠 我们下面解释一下密度和厚度的差异 那么不同密度？ 提示一下乳腺 软X线摄影是指用管电压线摄影是指用管电压40KV以下的软线以下的软X线线摄影是指用管电压以下的软进行 前后重叠的影像 方便快捷痛苦少 不同脏器的特点 上消化道。 淋巴结；胆囊-利用生理特点，吸收组织液，注射位置？ 胆囊的原理； 肝肾两大排泄 天然对比； 人工对比 胸片：读片原则 医学影像学总论 北大医