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国家二级心理咨询师的案例分析 国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：文章题目：一例女高中生因不满意自身形象而 产生不良情绪的咨询案例报告 姓 名： xx xx xx 身份证号： 12314567891011121314 所在省市： xx xx xx 所在单位： 一例女高中生因不满意自身形象而产生不 良情绪的咨询案例报告 姓名：xxx 摘要：求助者杨某是一名女高中生，一个月前，因报名参加学校舞蹈队被淘汰，自认为是身材不理想而产生不良情绪，上课注意力不集中，学习成绩有所下降，食欲下降，前来咨询，诊断为一般心理问题。咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，改变了求助者的不合理信念。经过五次咨询，求助者恢复积极的生活方式，重建自信，并致力于促使求助者心理健康和人格健全。 关键词：一般心理问题 合理情绪疗法 一、一般资料 杨某，女，16岁，某高一学生，身高1.60米，长相漂亮，略微发胖，个性追求完美，学习成绩优秀，独生女，家境比较富裕，无重大躯体疾病史，家族无精神病史。 二、主诉与个人陈述 主诉：近一个月来，心情烦躁，睡不着觉，食欲下降，学习效率有所下降。 个人陈述：一个月前，我报名参加学校舞蹈队却被淘汰了，我不应该被淘汰的。因为我从小学一直都是学校的文艺骨干。后来同学告诉我是我身材不够好。回家后我在镜子前照了很久，发现自己与上高中前相比确实胖了许多。从那时起，我每天都要照很久的镜子，也不愿意出现在公众面前，不愿与那些漂亮的或身材苗条的同学在一起，不愿意听别人议论身材长相之类的话题，而当别人议论时又怀疑是在议论自己。总想着这些事，上课听不进去，学习成绩也下降了，感到烦闷所以前来咨询师处求助。 三、咨询师观察了解到的情况 求助者独自前来，衣冠整洁，举止得体，刚进入咨询室时比较拘谨，后来好转。语言清晰有条理，回答问题能抓住要领。情绪低落，心情不好，迫切希望改善自己的心境状况。 四、心理测验结果 SCL一90：总分147分，强迫症状：2.0，抑郁：2.3，焦虑：2.5，人际关系：2.2，其余各因子分均小于2；提示在强迫、抑郁、焦虑、人际关系方面存在问题。 SAS标准分60分,显示有中度焦虑。 五、评估与判断 （一）诊断依据： 1、根据判断病与非病的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，所以可排除精神病。 2、由于该求助者的反应不很强烈，反应只局限于体貌问题，没有对社会造成严重影响，且病程只有一个月，反应内容未泛化，有很好的自知力和求治愿望，符合一般心理问题的诊断。 （二）鉴别诊断： 1、与精神病相鉴别： 根据正常与不正常三原则，该求助者知、情、意统一、一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维紊乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，因此可以排除精神病。 2、与抑郁症相鉴别： 该求助者虽然存在情绪低落的抑郁情绪，但是因内心冲突引起的，程度轻，无自杀倾向，未严重影响其社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁性神经症。 3、与焦虑症相鉴别： 焦虑症是“广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快的情绪，常伴有头晕、心悸、呼吸困难，出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形，没有泛化，而且持续时间只有一个月，因此可以排除焦虑性神经症。 4、与严重心理问题相鉴别： 严重心理问题的初始反映强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月，而该求助者的心理问题并不严重，没有对 社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。 （三）诊断结论 根据综合收集求助者的资料，以及以上诊断依据和鉴别诊断，可诊断为一般心理问题。 （四）该求助者出现上述问题的原因分析 1.生物因素：无躯体疾病，无器质性病变基础，但处于青春期，第二性征发育，女性皮下脂肪变厚易导致体重上升。 2.社会因素： （1）存在负性生活事件，如被学校舞蹈队淘汰，听到同学对明星身材问题讨论； （2）缺乏社会支持系统的帮助； （3）受社会流行的美丑观念影响，追求苗条身材并以此为审美标准。 3.心理因素： （1）存在明显的认知错误和不合理信念，如非常在意他人对自己的评价，想要获得周围所有人的的认同，喜欢，赞赏。 （2）求助者性格 具体目标与近期目标： 1、改变求助者的不合理信念，使求助者正确认知、合理看待周围人对自己体貌的评价。 2、树立自信，消除不良情绪，促进