心理咨询师二级20个案例文件筐集锦.pdfVIP

本文档来源于第一文库网：/news/333378BD72D7E1 36.html 心理咨询师二级20个案例文件筐集锦 案例一 /news/333378BD72D7E136.html 一般资料：罗某，女，48岁，公务员，收入稳定，经济状况良好。高中文化，已 婚。 求助者主诉：突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、濒死 感、焦虑不安近6个月，迫切希望求医。 求助者自述：半年前，由于机构改革，单位安排符合条件的人员离岗退养，自己在 名单之中，心情十分矛盾，不申请离岗退养又怕错失机会，申请离岗退养，自己尚 且能跑能干，没有什么朋友，也没有什么业余爱好，退养后不知如何打发时间，故 时常情绪紧张，焦虑不安。继而出现无明显诱因的突发性头晕、心悸、胸闷、压迫 感、呼吸困难、窒息感、站立不稳、失控感、手震、出汗、濒死感、极度恐慌。发 作时间5~ 20分钟不定，通常一个月发作3次以上。发作地点不定，自己一个人在家时为多， 也有发于坐车及就餐时。轻微发作时可自行缓解，发作严重时需送往医院急诊，但 对症处理后症状可缓解和消失。发作过后，终日提心吊胆，担心再次发作，因而情 绪紧张，忐忑不安，精神痛苦。由于发作频繁，也曾住院检查和治疗，临床检查各 项指标均正常，亦未发现器质性病变，住院期间并未发作。以 “神经官能症”诊断 出院。以后时常无明显诱因而发作，甚至不敢独自一人在家。不发作时一切生活如 常，并可以坚持工作。 观察了解到的情况：求助者独自求诊，神志清楚、表情紧张，双眉紧锁。求助者幼 年身体健康，有兄姐弟五人，排行第四，兄妹间感情一般。求学期间成绩中等，与 同伴关系一般。婚姻关系稳定，与丈夫感情尚可，有一个女儿，已大学毕业，参加 工作。工作经历平凡，没有什么突出的业绩，也没有什么重大挫折。平时办事认真 、刻板，说话直来直去，不会转弯抹角，故与同事关系一般。人际交往较少，朋友 不多。日常生活模式较刻板，以家——单位——市场—— 家为主轴。不会打扑克，很少听音乐，不喜欢体育活动。 医学检查及心理测量： 用心打造免费、绿色、专业、海量的教育文库网站 本文档来源于第一文库网：/news/333378BD72D7E1 36.html 心电图、脑电图、肝胆B超、肺部X线检查均无异常发现。 焦虑自评量表测量结果：SAS粗分为56 ，标准分为70。 根据案例描述回答下列问题： 1 ．对该求助者的个人成长资料进行整理。（10分） 答：对该求助者的个人成长资料进行如下整理： (1)童年生活经历：幼年身体健康，有兄姐弟五人，排行第四，兄妹间感情一般； 二级心理咨询师案例 (2)青少年期情况：求学期间成绩中等，与同伴关系一般； (3)成年期情况：婚姻关系稳定，与丈夫感情尚可，育有一女，已大学毕业，参加 工作。人际交往较少，朋友不多。日常生活模式较刻板，以家——单位—— 市场——家为主轴。 2 ．对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（10分） 答：该求助者目前的身心和社会功能状态如下： (1)精神状态：情绪紧张，忐忑不安，精神痛苦，焦虑不安、极度恐慌。 (2)生理状态：突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、濒 死感。 (3)社会功能状态：发作时需住院检查和治疗，不发作时一切如常，并可以坚持工 作。求助者不能正常学习和工作，社会功能严重受损。 3 ．该求助者的主要症状是什么？（10分） 答：该求助者的主要症状是：突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控 感、出汗、频死感、伴焦虑不安近半年。 4 ．本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？（20分） 用心打造免费、绿色、专业、海量的教育文库网站 本文档来源于第一文库网：/news/333378BD72D7E1 36.html 答：(1)根据案例描述可知本案例最可能的诊断是焦虑性神经症。 (2)诊断的依据如下： ①根据心理正常与异常的三个原则，排除精神病的诊断。求助者对自己的心理问题 有自知力，自己也认为有心理问题而主动前来就诊，有主动求医的行为。求助者的 知情意是统一、一致的，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神 病的症状。从小性格较稳定，并没有异常的变化，因此可排除重性精神病。 ②由于其初始反应强烈，持续时间半年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱， 无法正常学习，已严重地影响了社会功能，根据许又新教授的神经症评分标准，该 求助者得分为7分，可以诊断为神经症。 ②焦虑症是 “以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主