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常见急救处理 拨打120 脊柱外伤后搬运 一、?脊柱创伤包括 ▲?? 椎骨受压骨折 ▲?? 骨折产生的小骨碎片 ▲?? 半脱位 ▲?? 过度拉伸或撕裂韧带及肌肉 异物窒息急救 一、止血?? 一、止血??? · 大的创伤出血往往是导致休克或死亡的原因之一。因此，在灾难救护过程中，必须迅速准确地进行止血，才能有效地抢救伤员。 (一)出血情况的判断 I、出血的种类：①动脉出血? 血色鲜红，呈喷射状。②静脉出血? 血色暗红，呈缓慢涌流状。③毛细血管出血? 呈片状渗出，血色鲜红。 2、确定出血部位：白天较易，夜间则相对困难，应采用一问、二摸、三看的方法：①一问。伤员神志清醒时，可询问其受伤部位。②二摸。可用手摸被血液浸湿的衣服，并要注意血迹的温度和粘度以估计出血量和出血时间。③三看。可借用月光、照明弹、信号弹等各种光线，仔细观察伤员身体各部。 3、判断出血程度：注意伤员全身情况的变化，出血多者常有以下特征：①皮肤和粘膜呈现苍白色。②脉搏细速，四肢发凉。③皮肤潮湿，全身衰竭。④躁动不安，烦渴。⑤严重者，有时可出现昏迷等。上述变化，多因有效循环血量和血内有形成分减少，而导致急性缺血和缺氧所致。 (二)止血方法 1、指压止血法．指压止血法是——种简单而有效的临时止血法，多用于头部、颈部及四肢的动脉出血。方法是：根据动脉走行位置，在伤口的近心端，用手指将动脉压在邻近的骨面上而止血；也可用无菌纱布直接压于伤口而止血。然后再更换加压包扎法，或用止血带进行止血。 二、包扎 包扎在急救中应用非常广泛，有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢和固定敷料、夹板等作用。包扎时应注意以下几点： 快：发现、暴露、检查、包扎伤口要快。 准：包扎部位要准确。 轻：动作要轻，不要碰压伤口，以免增加伤口流血和疼痛。 牢：包扎牢靠，松紧适宜；打结时要避开伤口和不宜压迫的部位。 细：处理伤口要仔细。找到伤口后，先将衣服解开或脱去 (先脱健侧，后脱患侧；穿衣时则相反)。在紧急或寒冷情况下，可将衣服剪开或开窗，以充分暴露伤口。足受伤后，应脱掉鞋袜。伤口内的弹头、弹片和异物，不可随意取出，以防引起出血和内脏脱出。伤口周围，在可能情况下用酒精或碘酒消毒，接触伤口面的敷料必须保持无菌，防止加重感染。包扎四肢时，指(趾)端应露出，以便随时观察局部血液循环情况。目前，我们常用的制式包扎材料有急救包、三角巾、绷带、四头带等。临时还可利用就便器材进行包扎。 骨折固定 一、骨折的定义： 　　骨骼受到外力打击，发生完全或不完全断裂称骨折。 　　二、骨折的分类： 　　按骨折断端是否与外界相通分为： 　　1、闭合性骨折：骨折断端未刺穿皮肤与空气不相通。 　　2、开放性骨折：骨折断端刺穿皮肤与空气相通。 大腿骨折固定法： 将夹板放置骨折腿外侧，骨折突出部分要加垫，然后固定骨折上、下两端，固定踝、膝关节，最后固定腰、髂及腋部。 （1）橡皮止血带止血法：先在出血处的近心端用纱布垫或衣服、毛巾等物垫好，然后再扎橡皮止：血带。其方法是：用左手（或右手）拇、食、中指夹持止血带头端，将尾端绕肢体—圈后压住止血带头端和手指；再绕肢体——圈，用左手食、中指夹住尾端，抽出手指即成—活结。 (2)绞棒止血法：在无制式止血带的情况下，可用三角巾、绷带、手帕、绳索、水壶带、纱布条等就便材料，折叠成带状，缠绕在伤口近心端(仍需加垫)，并在动脉走行的背侧打结；然后用笔杆、小木棒等插入绞紧，直至无出血为止。其步骤是：一提，二绞，三固定。使用止血带止血法操作简便．效果确实；但使用不当，可增加伤员痛苦，甚至造成残废，故使用时必须注意以下几点：①先扎止血带后包扎。若能用加压包扎等其他方法止血时，最好不用止血带止血。②扎止血带要松紧适度，以达到压迫动脉为目的。太松仅仅压迫了静脉，使血液回流受阻，反而出血更多，并会引起组织瘀血、水肿；太紧可导致软组织、血管和神经损伤。此外，扎止血带的部位应该加衬垫，以免损伤皮肤。③止血带必须扎在靠近伤口的近心端，不强求标准位置。前臂和小腿扎止血带不能达到止血目的，故不宜采用此法止血。④必须注明扎止血带的时间，以便在后送途中按时松解止血带。通常以每隔2—3小时松1次为宜，每次松5—10分钟。放松时，要用手压迫止血。在松解止血带时必须注意防止再次突然出血而导致血压急剧下降，容易使扎止血带以下的组织分解产物突然被大量吸收人血，引起或加重休克。因此，不能轻率的松解止血带c需要放松时，则要轻、慢，且不能完全解除。总之，扎止血带的总时间越短越好，最好不超过5小时。如有外伤性截肢，而止血带又是扎在最靠近伤口时，则中途可以不松解川：血带。⑤出血伤员，必须挂有明显的出血标志，并优先后送。寒冷季节应注意保暖。 3、加压包扎止血法：此法用于一般止血，既可以止血，又可达到包扎伤口的目的