麻风病治疗及药物不良反应.pptVIP

麻风病的化学治疗 一、麻风的治疗史 1.1941年前：大枫子油，瘤型复发率高 2.1941-80： 氨苯砜单疗，疗程长，耐药，治疗不规则，中国50年代用，治愈30万 3.1981-现在：MDT，中国86年普及，治愈近8万，疗程短，快速杀菌复发低 二、抗麻风治疗常用药物 1. 氨苯砜(DDS)：抑制二氢叶酸合成，41年发现对麻风有效，50-70年代首选，低价低毒，血清峰浓度是MIC的50倍，T2/128h，有效浓度维持10天，100mg/d3-4月杀灭99.9%活菌，MI降至5%以下。PB3-5年治愈，MB6-8年BI阴转。副作用；溶血贫血、剥脱皮炎（2%的发生率）、WBC↓、精神障碍。禁忌症：DDS过敏、肝肾损害、极度衰竭、贫血、精神病。妊娠可用药。 二、抗麻风治疗常用药物 2.利福平（RFP)：63年报告用于麻风，抑制RNA聚合酶。一次600mg口服，维持24h, 峰浓度为MIC30倍，空腹促吸收。最强杀菌药。600mg/月即有高度杀菌作用，但动物试验每月1次疗效不如每周1次。每月1次安全。副作用：急性溶血贫血、肾衰，血小板↓、肝炎、流感综合征（在治疗3个月发生） 二、抗麻风治疗常用药物 3.氯苯吩嗪（B663）：62年报告对麻风有效，抗菌机理同RFP，T1/270天，体内分布不均匀，0.0001%药饲料推迟170天，0.003-0.01%饲料给药30-60天，杀菌9