6常见疾病的康复护理.ppt

康复护理措施 病情观察 各期功能训练的指导 围物理治疗的护理 常见畸形及预防措施 辅助具的指导 中医康复护理 心理护理 各期功能训练的指导 骨折早期 骨折中期 骨折后期 骨折早期 等长收缩练习 支具保护下的功能练习 加强健肢活动训练 及时合理应用物理治疗 骨折中期 改善关节活动度 肌力练习 恢复日常生活活动能力及工作能力 骨折后期 主要指导患者进行加强伤肢关节的主动活动和负重练习 围物理治疗的护理 常用的物理治疗方法有光疗法、直流电离子导入治疗、高频电疗法、超声波疗法等，此外，恢复期还可选用蜡疗、中药熏洗、温水浸浴、泥疗等温热疗法。 常见畸形及预防措施 足下垂畸形 膝关节屈曲畸形 髋关节屈曲畸形 肩内收畸形 足下垂畸形 预防措施： 长期卧床患者的足底部应用沙袋垫起或穿“丁”字鞋，以对抗力矩的作用； 床尾盖被应放松，盖被上不放置衣物，必要时以支被架支撑； 每日数次主动或被动活动踝关节。 膝关节屈曲畸形 预防措施：长期卧床的患者最宜睡弹簧床，在病情允许的情况下，每日数次进行膝关节的主动活动以增强股四头肌的肌力，使大腿前、后部的肌肉群达到平衡，防止发生畸形。 髋关节屈曲畸形 预防措施：长期卧床患者应睡硬板床，在病情允许的情况下，应全方位进行髋关节的运动，逐渐加强髋关节周围肌群的肌力和平衡。 肩内收畸形 预防措施： 患者卧床时要将患者两臂放于外展位，并垫枕头或软垫，以防肩内收； 加强患者的自我护理如培养患者的生活自理能力，如穿衣、进食、梳头等，同时结合拉力器等扩胸活动增强肩部和臀部的活动。 康复教育 在出院前对家属及患者进行各期功能训练的指导，制定详细的训练计划和程序，评价指标，嘱其定时复查和定期随访。 功能锻炼应循序渐进地进行，运动范围由小到大，次数从少到多，时间由短到长，强度由弱到强，活动度以不感到疲劳，骨折部位未出现疼痛为度。 加强营养，给予高热量、高蛋白、高钙、富含维生素D和矿物质饮食。如牛奶、骨头汤、鱼、动物肝脏、甲壳类食品、海产品、胡萝卜等。 注意劳动保护和交通安全，预防骨折的发生。 常见康复训练图谱肩关节主动训练(一) 手持重物摆动 徒手体操 肩关节主动运动(二) 利用器械 肩关节被动运动 内外旋 屈曲外旋 前屈后伸 肘关节和前臂活动度训练 肘关节屈伸 前臂旋前旋后 前臂被动旋前旋后 腕关节活动度训练 主动前臂旋前外推手掌 被动屈腕 被动尺偏 髋关节活动度训练 主动屈曲 主动外旋外展 被动内旋 被动后伸 膝关节活动度训练 维持伸直 改善活动度 踝关节活动度训练 背屈 内翻 例题 选择题 1.尺桡骨干双骨折复位和长臂石膏外固定中,患者进行肌肉收缩操练应用 A等张运动 B等长运动 C被动运动 D等速运动 E助力运动 2．为下肢损伤的病人制定一个康复锻炼程序，锻炼程序中增加肌力的一个最重要因素是？A 锻炼间期的恢复时间B 每组锻炼的重复次数C 每次锻炼持续时间D 锻炼强度 E每次锻炼速度 病例题: 50岁的王先生,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科颈骨折，经骨科处理后,在制定康复计划时考虑的重点是预防什么?采取最佳的运动疗法为什么?请制定一个康复护理计划。 运动障碍 肌力改变：表现脊髓损伤平面以下肌力减退或消失。如自主运动功能障碍、四肢瘫、截瘫。 肌张力改变：表现脊髓损伤平面以下肌张力的增强或降低，影响运动功能。 反射功能的改变：表现脊髓损伤平面以下反射消失、减弱或亢进，出现病理反射。 感觉障碍 不完全性损伤 损伤部位在前，表现为痛、温觉障碍 损伤部位在后，表现为触觉及本体觉障碍 损伤部位在一侧，表现为对侧浅感觉障碍、同侧触觉及深部感觉障碍。 完全性损伤 损伤平面以上可有痛觉过敏 损伤平面以下感觉完全丧失 括约肌功能障碍 主要表现膀胱括约肌和肛门括约肌功能障碍，表现为尿潴留、尿失禁和排便障碍。 自主神经功能障碍 表现为排汗功能和血管运动功能障碍，出现高热及Guttmann征，心动过缓，直立性低血压等。 康复工作内容 急性期 恢复期 急性期 目的：抢救患者生命，预防及减少脊髓功能丧失，预防及治疗并发症，应用各种方法最大限度地利用残存的功能，最大限度的使患者重新开始自理、创造性的生活 康复治疗手段：入院前处理与院后急救、外科手术治疗、药物治疗、康复护理、康复训练、呼吸保障。 恢复期 目的：是为了让患者适应新的生活，提高患者的生活自理能力，能够借助轮椅独立或步行。 康复治疗手段：有肌力训练、肌肉牵张训练、坐位及平衡训练、体位转移训练、轮椅训练、站立和行走训练、日常生活活动能力的训练、生物反馈疗法等。 康复护理措施（一） 配合抢救 尽早开始治疗，以减少损伤脊髓的继发性损害 床上正确体位的指导 体位变换 并发症