老年骨科手术麻醉推荐.pptVIP

（五）预防 充分的术前准备（包括心理安慰） 选择适宜的手术方式和麻醉用药 维持术中适宜的麻醉深度、保持循环稳定和充足氧供 术后严密监测、有效镇痛、控制血糖及预防呼吸衰竭、纠正酸碱平衡紊乱、防治术后感染或其他并发症 * （六）治疗 1.一般性治疗：包括吸氧、保持循环稳定、纠正酸碱平衡失常和电解质紊乱、补充维生素和氨基酸 2.药物治疗：主要针对谵妄、躁狂等兴奋状态病人，常用镇静药物有氟哌啶醇、苯二氮卓类药物、异丙酚及氯丙嗪等 3. 心理治疗：主要针对抑郁型病人，亲人安慰及交流效果较好 * 四、肺 栓 塞 （一）定义 肺栓塞（PE)是指各种栓子经静脉嵌塞在肺动脉及其分支，组织血液供应受阻所引起的疾患。肺血栓栓塞症(PTE)是肺栓塞最常见的类型 * （二）临床表现 肺栓塞的临床表现与受累的肺动脉范围、有无肺梗死及基础病有关。呼吸困难、胸痛及咯血称为“肺梗死三联征”，但其典型发生率不足30% 当肺循环 50%突然发生栓塞时，就会出现严重的呼吸功能和心功能障碍 查体可见发绀、呼吸浅快、肺部湿啰音或哮鸣音、肺血管杂音、心动过速、P2亢进、动脉血压下降甚至休克和肺源性心脏病的体征 * （三）诊断 早期诊断十分重要！！ 1. 动脉血气分析：常表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差增大 2.心电图： 70%的肺栓塞患者可表现为心电图异常（T波改变；ST段异常；T波倒置