颅脑损伤康复诊疗常规(新)精选.docVIP

头部内伤（颅脑损伤）中医康复诊疗常规 一、诊断要点 病史 ⒈受伤时间、原因、头部外力作用的情况。 ⒉伤后意识障碍变化情况。 ⒊伤后作过何种处理。 ⒋伤前健康情况, 主要了解心血管、肾与肝脏重要疾患等。 体格检查 ⒈意识障碍的程度和变化是判断伤情的重要方面。 ⒉头部检查，注意头皮损伤，耳鼻出血及渗液情况。 ⒊生命体征（呼吸、脉搏、血压和体温）要作重点检查，以了解颅内压增高，延髓功能状态以及有无休克等。 ⒋瞳孔应注意对比双侧大小、形状和对光反应情况。 ⒌运动与反射检查。 （三）辅助检查 1.颅骨X线平片 只要病情允许应作常规检查，照正、侧位片或特殊位。开放伤更有必要，以便了解颅骨骨折部位、类型及颅内异物等情况。 2.腰椎穿刺 以了解脑脊液压力和成份改变，但对已有脑疝表现或疑有颅后凹血肿者应视为禁忌。 3.脑血管造影 对颅内血肿诊断准确率较高，是一项可靠的诊断方法。 4.电子计算机断层（CT）和磁共振（MRI）检查 对颅脑损伤诊断，是目前先进的检查技术。 5.脑电图 可作为监测、了解脑的恢复情况的参数 6.脑诱发电位 可分别反映脑干、皮质下和皮质等不同部位的功能情况, 对确定受损部位、判断病情严重程度和预后等有帮助。 （四）、损伤程度分类 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）被广泛地应由于颅脑损伤患者的病情判断上, 并且也被应用于其他原因所致的意识