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首医大第五临床医学院临床医学专业五年制2001级儿科学病历分析题练习 病历摘要1： 患儿，男，9个月因腹泻发烧3天，于97年11月入院 病史：腹泻3天，每日8-9次，水样便，无腥臭味，伴发烧轻咳，一日来呕吐4-5次，精神较弱，尿量少。 查体：体重7.6kg，T38.3℃，精神萎靡，皮肤弹性差，唇干红，眼窝，前囟明显凹陷，手脚稍凉，呼吸显深长，心音稍钝，未闻杂*音，腹稍胀，肠鸣音活跃。 化验：末稍血WBC7.5(109/L(7500./mm3)，血Na135mmol/L，CO2CP10.2mmol/L(23Vol%)。大便常规：黄稀,未见红白细胞。 请结合病历写出：1、诊断 2、诊断依据 3、第一天的液体疗法方案 一、 诊断：(1.5分，每项0.5分) 1、病毒肠炎 2、中度等渗脱水 3、中度代谢性酸中毒 二、诊断依据：(4分) (一)病毒性肠炎(1.6分，每项0.4分) 1、9个月婴儿(多见于6~24月婴儿) 2、11月秋季发病 3、消化道症状：腹泻大便次数增多，呕吐大便性状水样无腥臭，镜检无WBC.RBC 4、发热伴上呼吸道症状，末梢白血球不高 (二)中度等渗脱水(1.2分，每项0.4分) 1、体重减轻9.