骨骼与肌肉精品教学（汕头大学医学院）周围神经损伤教案.pptVIP

周围神经损伤 汕头大学医学院第一附属医院骨科　刘东昕 * 一、应用解剖： 1、脑神经—头面部 2、脊神经（运动、感觉、 交感神经）躯干、四肢、 感觉神经 3、自主神经植物、交感、 副交感神经纤维组成 概述 * 郎飞氏节：防止兴奋扩散 施万鞘：神经再生通道 神经纤维：轴索— 传导冲动一个神经 小束—内膜许多 小束形成一 大束 —束膜许多大束 形成一支神经— 外膜 * 神经损伤的原因： 切割、撕裂、火器、牵拉、挫伤、 挤压伤。 神经损伤的分类 * 按损伤的程度分类： （Seddon分类） 神经传导功能障碍 神经轴索中断 神经断裂 神经损伤的分类 * 神经传导功能障碍(神经功能失调)：神经轴突结构完好，仅传导功能丧失 1) 病因：撞击，挤压致伤；或断端疤痕压迫 2) 病理：轴突完整，传导障碍 3) 临床表现：主观麻木感；感觉障碍轻；运动障碍重；电反应存在；无肌肉萎缩。 4) 预后：除疤痕粘连需手术外，余在1-6周内多能自行恢复。 * 神经轴索中断： 1) 病因：严重挤压，如断端或石膏压迫 2) 病理：轴突及髓鞘断裂，并发生瓦勒氏溃变 但基本完整内膜 3) 临床表现：感觉，运动障碍重；电反应消失；无肌肉萎缩。 4) 预后：多在数月内恢复；少数不恢复者可手术探查或松解 * 1)病因：刺创或严重牵拉 2) 病理：部分