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胆道镜的临床应用蚌埠医学院2001年3月第26卷:文章编号]1000—2200(2001)02—187—02胆道镜的临床应用刘会春 [美键词]内镜术;胆管疾病科手术 [中国图书资料分类法分类号】R730.49;R657.4[文献标识码】A纤维胆道镜(简称胆道镜)在胆道疾病的诊断,治疗方面均有其独到之处.我国于1979年开始应用于临床,目前已成为胆道外科不可缺少的诊治手段. 1胆道镜在胆道外科的应用 11术前胆道镜 11.1经皮经肝胆道镜(percutaneol~transhepatic cbaledochosmpy,PTCS)指先行PTCD,后逐步行窦道扩张,再置镜检查,治疗1974年在日本首先开展,张宝善教授在引进推广方面做出杰出贡献.一般认为其适应证包括:(1)诊断方面:①胆管狭窄的定性;②胆管充盈缺损的定性;③胆管畸形.(2)治疗方面:①胆管狭窄,膜状狭窄(长度lt;(I.2∞)——胆道镜直接扩张;管状狭窄(长度gt;O.5cm)——内瘘术,用扩张导管或气囊导管逐步扩张,每4周1次,至可容14～16 Fr内瘘管,一年后植查满意可拔管;②胆道晚期肿瘤,可选用镜下激光,局部放疗,化疔或内瘘术减轻黄疸;③胆管结石,可直接以网篮取石,较太结石经碎石后取出. PTCS可能出现的台并症有:(1)胆道出血:多因凝血机制异常,肝穿刺或扩张窦道所致,也可因取较大结石时损伤胆管引起;(2)胆漏或