五险享受的待遇.doc

社保知识知多少 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 养老保险的享受待遇 　　1.按月领取按规定计发的基本养老金，直至死亡。 　　2.死亡待遇。(1)丧葬费(2)一次性抚恤费(3)领养社保退休金的死者的直系亲属符合生活困难补助费，按当地上半年度职工平均工资6个月发给。(其中领养财政退休金的才是按月发放，直至供养直系亲属死亡是对领养财政退休金) 　　注意：养老保险应尽量连续缴纳，根据有关文件规定，凡企业或被保险人间断缴纳基本养老保险费的(失业人员领取失业保险金期间或按有关规定不缴费的人员除外)，被保险人符合国家规定的养老条件，计算基本养老金时，其基础性养老金的计算基数，按累计间断的缴费时间逐年前推至相应年度上一年的本市职工平均工资计算(累计间断的缴费时间，按每满12个月为一个间断缴费年度计算，不满12个月不计算) 　　例如： 　　如果你2020年退休，正常你的基础养老金是2019年的社会平均工资×20%，但是如果你在退休之前养老保险中断了30个月，就是中断了2.5年，按2年算，你的基础养老金就是2017年社会平均工资×20% 　　基本养老金的计算公式 　　基本养老金的计算公式如下： 　　基本养老金=基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金=退休前一年全市职工月平均工资×20%(缴费年限不满15年的按15%)+个人账户本息和÷120+指数化月平均缴费工资×1997年底前缴费年限×1.4%。 医疗保险的享受待遇 普通门诊统筹基金支付范围和标准　　（一）支付范围。　　参保人在汕头市定点医疗机构就医时，发生的符合我市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围内的门诊费用，列入普通门诊统筹支付范围。　　（二）支付标准。　　1、参保人就医发生的普通门诊基本医疗费用，统筹基金的支付标准为：一般诊疗费，按70%的比例支付；其他门诊基本医疗费用，按50%的比例支付。　　2、统筹基金支付参保人门诊基本医疗费（含一般诊疗费，下同）的限额为每人每月20元。一个结算年度内，统筹基金的支付限额可以累计计算。　　3、办理常住异地或异地定居的参保人，按照每人每月10元的标准，由社会保险经办机构在每年1月、7月分两次拨付给参保人包干使用。 失业保险享受待遇 　　（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；　　（二）非因本人意愿中断就业的；　　（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。 失业人员在领取失业保险金期间死亡的，参照当地对在职职工死亡的规定，向其遗属发给一次性丧葬补助金和抚恤金。所需资金从失业保险基金中支付。　　个人死亡同时符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，其遗属只能选择领取其中的一项。 工伤保险享受待遇 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：　　（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；　　（二）住院伙食补助费；　　（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；　　（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；　　（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；　　（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；　　（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；　　（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；　　（九）劳动能力鉴定费。 因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：　　（一）治疗工伤期间的工资福利；　　（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；　　（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：　　（一）丧失享受待遇条件的；　　（二）拒不接受劳动能力鉴定的；　　（三）拒绝治疗的。 生育保险享受待遇 　　报销范围包括，生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他与生育有关的费用。 　　生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。 　　生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。 　　计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育发生的医疗费用。 　　生育保险和男职工关系 　　生育保险基金将为参保人支付以下费用：生育津贴、护理假津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本省市规定的其他费用。其中，生育津贴不仅仅女职工可以享受，男职工配偶生育(符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》)，也可以享受10天的护理