血液病(白血病)与麻醉.docVIP

血液病 人体止血机制 止血过程需要有正常的血管壁、血小板及13种凝血因子。当毛细血管破裂时，有关小血管收缩，血小板聚集形成堵塞物而止血，所需时间为2-4分钟。与此同时内源性与外源性凝血系统激活纤维蛋白原成为纤维蛋白，这时形成比较好的血块堵塞，时间约1-2小时。 纤维蛋白溶解系统 生理情况下，同时体内还有纤溶酶的抑制物与纤维蛋白拮抗，以维持内纤溶系统的动态平衡。 1、血小板功能试验： （1）BPC：低于50，000/mm3时，即可有“出血”倾向，但仅说明数量是否足够，而并不能说明其质量和功能。 （2）BT：正常值为3-8min，反映血小板的质量及数量。 凝血机制的试验： （1）凝血酶原时间（PT）：检查外源性凝血系统是否正常。需与正常人对照，较正常者高出30％即为异常。 （2）活动凝血时间（ACT）：正常值为90-120s，常以之估计内源性凝血系统的异常。以肝素治疗者，均应监测之。 （3）部分凝血活酶时间（PTT）：正常值小于35s，常以之估计内源性凝血系统是否异常。除凝血因子Ⅶ、Ⅷ外，其他凝血因子低于正常25%时，PTT即可明显延长。 （4）凝血酵素时间（Thrombin time）：正常值为20-35s.当使用肝素治疗时或血浆纤维蛋白原浓度低于0.9g/L时，此时间即可延长。 纤