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H7N9 avian influenza/AI 天津中医药大学第二附属医院呼吸内科 张成军 最新疫情 截至目前，全国共报告63例人感染H7N9禽流感确诊病例，其中死亡14人。病例分布于北京(1例)、上海(24例，死亡9例)、江苏(17例，死亡2例)、浙江(16例，死亡2例)、安徽(3例，死亡1例)、河南(2例)6省市的29个地市级区域。报告的确诊病例间未发现流行病学联系。病例的密切接触者均已采取医学观察措施，未发现异常。目前病例处于散发状态，尚未发现人传人。 根据浙江省卫生厅通报，截至昨日中午11时30分，温州出现首例人感染H7N9禽流感病例。经初步判断，该病例为典型的输入性病例。应省专家组会诊要求，患者已于昨日凌晨2点离开温州，转院至杭州某医院进行治疗。 患者陈某，男，75岁，退休，家住南京，祖籍温州。4月6日回温探亲，9日发病，发热、咳嗽3天，12日到我市某医院就诊。4月14日，浙江省疾控中心报告患者标本检测为H7N9禽流感病毒核酸阳性。经省卫生厅专家组讨论，诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。经调查，该病例的密切接触者共32人，其中27人已实施医学观察，另有5人已离开温州，已提请相关省、市协查。截至目前，在温接受医学观察的27名密切接触者均未发现异常。 禽流感病毒 流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。甲型流感依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型 H7N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况 禽流感病毒的结构 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属 禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。 基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9） 正粘病毒科甲型流感病毒属 PB2 PB1 HA NP NA MP NS PA 一个新的重配禽源性病毒： 6个内部片段来源于H9N2 新型传染病，人类无抵抗性 H7N9禽流感病毒 国家禽流感参考实验室从上海市送检的3个活禽市场738份样品中检出20株H7N9禽流感病毒。其中10株来自鸡，3株来自鸽子，7株来自环境样品 基因序列分析结果表明，所有分离株与H7N9禽流感病毒人分离株高度同源 近期我国上海、安徽、江苏、浙江等地确诊的人感染H7N9禽流感病毒病例，为世界首发 禽流感病毒 该病毒的来源、传播机理以及在动物内的感染情况都不明确，存在诸多不确性，至于该病毒与人感染的H7N9禽流感病毒的关系，还需要做进一步研究。 2013年4月经调查，H7N9禽流感病毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。 禽流感病毒 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。 * *