三章、心电图基础知识PPT.ppt

第三章 心电图基础知识lvxiaominghailangbaiyun ECG的历史 1887年，Waller(Eng) 毛细管电测定仪在人体首次记录 1903年，Einthoven 弦线电流计 准确记录了人体ECG 1930年，Wilson将ECG理论应用于临床，并设计胸前导联，创立临床心电图学 1940年，Lewis,Mackeniz等在心律失常诊断做出贡献 一、心电图各导联联接及常用导联位置 1、常用导联： A 标准肢体导联：I、II、III B 加压单极肢体导联：aVR 、aVL 、aVF C 胸前导联：右胸导联：V1-3 左胸导联：V4-6 Ⅰ（L1）导联：反映左、右上肢间的电位差。若左右，描出向上的波；反之，向下。 Ⅱ（L2）导联：反映左下肢与右上肢间的电位差。 Ⅲ（L3）导联：反映左下肢与左上肢间的电位差。 Unipolar limb leads(加压单极肢体导联)： 反映某一肢体的电位变化。 aVR：正极→右上肢；负极→无关电极（左上、下肢相连）。 aVL：正极→左上肢；负极→无关电极（右上与左下肢相连）。 aVF：正极→左下肢；负极→无关电极（左、右上肢相连）。 胸导联(chest leads)： 正极→胸前探查电极，负极→中心电端，因探查电极与心脏较近，记录的波形振幅较大。 V1：胸骨右缘第4肋间； V2：胸骨左缘第4肋间； V3：V2与V4连线的中点； V4V6：腋中线与V4水平相交处；：左第5肋间与锁中线相交处； V5：腋前线与V4水平相交处； 一、心电图各导联联接及常用导联位置 2、不常用导联： A V3R、V4R、V5R与V3-5对应 B V7-9（V7腋后线与V4平齐，V8肩胛后线，V9脊柱旁线 C 食管导联（ESO）：显示PSVT时P’波及早搏中P波 临床心电图导联线有红、黄、绿、黑.黑标记，红→右上；黄→左上；绿→左下；黑→右下即地线。 不同导联反映不同部位的电位变化：Ⅰ、aVL→左室外侧壁；Ⅱ、Ⅲ、aVF→左室下壁；aVR、V3R、V1、V2→右室壁V3；V3→室间隔；V4～V6→左室前壁及外侧壁；V7～V9→左室后壁。对心肌缺血、心梗的诊断意义较大。 二、心电图的测量方法 1、心电图纸的组成：标准状态下走纸速度25mm/s，定准电压1mv=10mm 1个小格：宽度= 1mm = 40ms=0.04s 高度=1mm=0.1mv 1个中格：宽度= 5mm = 200ms=0.2s 高度= 5mm = 0.5mv 1个大格：宽度=25mm = 1000ms=1s 高度=2.5mv 三、心电图各波名称、测量方法及正常值 1、测量心电图的各部位 ⑴P波的高度及宽度 ⑺P-J间期 ⑵P-R间期长度 ⑻S-T段偏移 ⑶P-R段高低（上下移） ⑼T波高度及宽度 ⑷q波深浅及宽度 ⑽Q-T间期长度 ⑸QRS波宽度 ⑾室壁激动时间 ⑹R波高度 2、心率计算方法 ①目测法（窦律时）： 1个中格300次/分，2个中格150次/分， 3个中格100次/分，4个中格75次/分， 5个中格 60 次/分，6个中格45次/分。 ②房颤心率目测法： 3个大格中（15个中格）的R波数×20=RH 3、各波形的正常值 ①P波时间0.08-0.11s,振幅0.05-0.25mv(双峰小于0.03s) ②P-R间期0.12-0.20S,PR段无偏移 ③QRS波宽度0.06-0.10S,婴幼儿0.04-0.08S,V1导联VAT＜0.03S,V5导联VAT＜0.05S ④ST段无偏移,压低＜0.05mv,抬高V1-3＜0.3mv,V4-6＜0.1mv ⑤T波:＜1/10R波,方向与QRS主波一致,TV2-4偶可高达1.5mv,正常0.5-0.7mv;III导联T波位置性T波,V1,V2,V3可倒置,但V4不能倒置;高尖T波除外高钾及AMI急性期 ⑥Q-T间期 正常＜0.42S 校正后Q-TC=K√R-R间期,K=0.39 ⑦u波:在T波之后0.02-0.04S出现小波,与T波方向一致,时间0.1-0.3S,V3导联中清楚 0.2-0.3mv 4、正常心电图各波形意义 ⑴