中医内科学-痞满PPT.pptVIP

痞满 ;概念;历史沿革;痞满病名首见于《伤寒论》，张仲景在《伤寒论》中明确指出：“满而不痛者，此为痞。”而且还说：“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中也，半夏泻心汤方主之。”将痞满与结胸作了鉴别，并创诸泻心汤治疗，一直为后世医家所效法;隋·巢元方《诸病源候论·诸痞候》则结合病位病机对病名要领作出定义：“诸痞者， 营卫不和，阴阳隔绝，脏腑否塞而不宣，故谓之痞”，“其病之候，但腹内气结胀满，闭塞不通。” 金元时代，朱震亨《丹溪心法·痞》则简明云：“痞者与否同，不通泰也。”且作了与胀满的鉴别：“胀满内胀而外亦有形；痞者内觉痞闷，而外无胀急之形也。” ;病因病机;病因;内伤饮食 暴饮暴食，或恣食生冷，或过食肥甘，或嗜酒无度，损伤脾胃，纳运无力，食滞内停，痰湿阻中，气机被阻，而生痞满。如：《伤寒论》云：“胃中不和，心下痞硬，干噫食臭”；“谷入不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满。”;情志失调 抑郁恼怒，情志不遂，肝气郁滞，失于疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃升降失常，或忧思伤脾，脾气受损，运化无力，胃腑失和，气机不畅，发为痞满。如《景岳全书·痞满》言：“怒气暴伤，肝气未平而痞。” ;病 机;病 机;临证思路;临证思路;临证思路;诊查要点;病证鉴别;病证鉴别;病证鉴别;病证鉴别;辨证论治;辨证论治;辨证论治; 治疗原则;辨证分型;饮食内停证;饮食内停证;饮食内停证;痰湿中阻证;痰湿中阻证;痰湿中阻证;痰热阻胃证;痰热阻胃证;痰热阻胃证;肝胃不和证;肝胃不和证;肝胃不和证;肝胃不和证;脾胃虚弱证;脾胃虚弱证;脾胃虚弱证;胃阴不足证;胃阴不足证;胃阴不足证;预防与调护;结语;结语;临证备要;临证备要;临证备要;临证备要;思考题