内外科整理好的复习重点上届毕业考.doc

1、 溃疡病最重要的发病因素：胃酸分泌过多 2、 心源性水肿的特点：临床特点：见于右心功能不全。 ①见于身体低垂部位（踝、腰骶部）；活动后出现，休息后减轻／消失。 ②对称性，凹陷性。 ③上行性，发展缓慢，严重时出现浆膜腔积液，伴尿少。 ④伴右心衰竭表现:颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉反流征阳性。 3、神经系统常见的症状、体征有哪些： （1）头痛：偏头痛、高颅压性头痛、颅外因素所致头痛、神经性头痛； （2）意识障碍：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷； （3）语言障碍：失语症、构音障碍； （4）感觉障碍：抑制性症状：完全性感觉缺失、分离性感觉缺失 刺激性症状：感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒错、疼痛（局部疼 痛、放射性疼痛、扩散性疼痛、灼性神经痛、牵涉性疼痛）； （5）运动障碍：瘫痪：局限性瘫痪、单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪 僵硬：痉挛、僵直、强直 不随意运动：震颤、舞蹈样运动、手足徐动、扭转痉挛、投掷运动 共济失调：小脑共济失调、大脑共济失调、脊髓共济失调 4、肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取什么体位：患侧卧位，用胶布固定胸廓 5、高血压病3级的临床表现如何：收缩压≥180或舒张压≥110 6、尿毒症病人饮食护理要点：足够热量和脂肪、优质低蛋白饮食加必需氨基酸；合理饮食 计划，改善食欲的措施 7、高血压病的靶器官有哪些：①心：左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心衰；②脑：脑动 脉粥样硬化→脑缺血及脑出血；③肾：肾动脉粥样硬化→血压 升高→肾功能衰竭；④视网膜：出血或渗出物伴视乳头水肿 8、房颤的心电图表现：1）P波消失，代之以小而不规则的等电位线波动，形态与振幅均变 化不定的f波，频率为350～600次/分；2）心室率通常在100-160次/ 分，心室律极不规则；3）QRS波群形态多数正常，当心室率过快， 伴有室 ④合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。 ⑤合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。 ⑥密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁 瘤、栓塞等。 ⑦行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。 一般护理：①床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。 ②卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情 稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。 ③给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。 ④保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 ⑤与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦， 接受病人对疼痛的行为反应。 ⑥在病人活动耐力范围1．防治链球菌感染。要注意居住卫生，对猩红 热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，应予积极彻 底治疗，以避免风湿热的发作。风湿热的反复发作，会加重心脏瓣膜的损害。 2．劳逸结合 3．稳定心神 4．合理饮食 (1)风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量 (2)减少 高脂肪饮食 (3)少吃含钠丰富的食品如香蕉等 (4)缓进饮料：需要多喝水时， 分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些 (5)少进戒刺激性食饮和兴奋性药 物 5．节制性生活 6．常饮柠檬汁 15、急性胰腺炎采取禁食和胃肠减压主要目的：减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。 16、营养师制定含有瘦肉、蛋黄、猪肝、黑木耳的菜谱适合下列哪种血液病病人：缺铁性贫血 17、慢性支气管炎、支气管肺癌的咳痰性状：①慢支：白色粘液样痰，急性发作伴细菌感 染时，转成黄色脓性痰，量增多 ②支气管肺癌：刺激性 干咳或少量粘液痰，痰中带血 18、对慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的健康教育要点：①疾病知识指导：是病人了解 疾病知识，了解病情恶化的因素。戒烟；避免粉尘和刺激性的气体吸入；避免和呼吸道感染病人接触；知道病人根据气候变化增减衣被。②心理疏导：以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。③饮食指导：应高热量、高蛋白、高维生素，少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，餐后避免平卧，避免易引起便秘的食物，如油炸食物、坚果、干果等，避免进食产气的食物。 ④康复锻炼：步行、慢跑、气功等。⑤家庭氧疗：了解氧疗的目的、必要性及注意事项；注意安全；氧疗装置定期更换、清洁、消毒。 19、高血压并发脑出血病人首要的护理措施是：降低颅内压、控制血压、预防并发症 ①绝对卧床，使头部抬高15°松解衣服，注意保暖；②保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入；③注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮；④体温38.5℃者给予降温处理；⑤尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿；⑥大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等 应重点观察病人哪些病情变化