09腰痛与肾癌.doc

问? 肾癌为什么有腰痛的症状呢？?答? 是这样的，实际上腰痛是肾癌的一个很常见的表现，我们以前说肾癌有三联症，就是血尿、腰痛、腰部的包块，实际上现在的话呢，我们知道了为什么会一个是腰痛的原因，我这里有一个图片，这是肾脏，这里头有一个肿瘤以后呢，就会逐渐增大，然后突破肾包膜，使得肾包膜的张力增加，另外会侵犯到周围的组织，这样的话就会造成刺激，就会引起疼痛，这是肾癌引起腰痛的一个原因，当然现在随着科学的发展，我们越来越多的肾癌病人不是因为腰痛而被确诊被肾癌的，越来越多的病人通过体检，现在我们差不多70%的肾癌病人是因为体检而发现的，更加早期了，这个腰痛必须要肿瘤增长到一定程度了，刺激到包膜或者刺激到肌肉才能引起疼痛的，所以这个相对来说比较晚了。问? 那如果在早期的时候并不会有腰痛的症状。?答? 应该不会的，所以我们现在大部分肾癌病人发现的时候都是没有症状的，都是很早期的，因为体检而发现的，所以体检还是非常重要的。?问? 我们生活当中有腰痛症状的人很多，很多人想不到可能会跟肾癌有关系，那肾癌容易跟其它哪些有腰痛症状的病搞混了呢？?答? 实际上这样的情况，腰痛有很多种原因，其实最常见的原因还是腰肌劳损，骨质增生这样一些良性的疾病，但是我们知道腰痛有很多种原因，其中有可能有肾癌一个潜在的原因，其实很简单，如果我们怀疑有肾脏的肿瘤，我们做一个CT，或者B超就能够诊断，我们就可以基本排除肾癌的可能性。问? 季蕾第一次感觉到疼是在90年代的时候，那么距离05年您到肿瘤医院找到了郭教授之后，您在05年见到季蕾的时候，她是一个什么样的状况？?答? 05年她到我这里来的时候，其实已经比较严重了，当时因为已经有肾癌术后出现了双肺转移，双侧的胸锁，多发的骨转移，什么意思呢，当时她只能是卧床，全身疼痛很厉害，不能起来，然后还吸着氧，还憋气，就是这么一个情况，所有的医院按照我们医疗的常规，像她这么晚期的病人，平均的生存期只有四个月，就这么严重了。?问? 我们都知道癌症的发展就是向别的脏器转移，像小蕾得的这种肾癌通常会向哪些部位转移呢？?答? 这个一般来说，其实我在这里头想说一个概念，咱们很多病人都会有这样的想法，她出现肺转移以后呢，她认为得了肺癌，出现肝转移觉得得了肝癌，实际上不是这样的，实际肾癌是起源于肾细胞，肾细胞癌变了，癌变了以后不断的增殖，增殖以后顺着血管、淋巴管，然后跑到全身其它的脏器去，然后在那里安营扎寨，这个就叫做转移，肾癌它最容易转移的部位是双肺，差不多75%的转移是发生在双肺的，还有20%的转移发生于骨，还有18%是肝，8%左右是脑转移，大概是这么一个转移的可能性。问? 您刚才说的可能性80%都在小蕾的身上应验了，像这样一个发展过程，说明了什么呢？?答? 说明这个病情的进展比较快，我们肾癌有一个分期的系统，一个是分期，再一个有一个评分系统，这个评分系统就是用来预测肾癌患者的愈后的，当时季蕾找到我的时候是05年的时候，她按照我们肾癌的国际的一个标准评分的话，应该是三分以上了，也就是说是高危人群了，意味着她的预期生存时间非常短了。?问? 那通常有哪些原因可以导致癌呢？?答? 目前对肾癌的发病原因，国际上、国内都有一些研究，基本上我们总结了大概有这么一些原因，比如说目前比较明确的吸烟跟肥胖跟肾癌有关系的，另外跟一些遗传因素有关，比如说VHL综合症，这是个家族遗传性的病，再一个很重要的就是环境污染，现在这种除草剂、石棉、有机溶剂、石油产品、化工产品，应该都是有关的。问? 我们来看一条热线，新疆的王女士，我原本贫血，最近一直腰疼，前两天又出现了血尿，我特别害怕是肾癌，不知该做什么检查？?答? 如果有肉眼血尿，那你还是要小心，尤其是这种无痛性的肉眼血尿，你要小心的，有很多种可能，你要排除一系列的问题，包括膀胱癌、泌尿系统、输尿管都有可能会出现肉眼血尿，那么怎么去排除，做哪些检查，其实也很简单，比如说膀胱镜检查，比如说腹部的增强CT检查，腹部的B超检查，都可以明确到底是什么原因，当然如果这种有痛的血尿，而且有这个尿急、尿频、尿痛这些，你首先要考虑到是尿路感染的原因，这个当然是最常见的原因。?问? 肾癌我们在治疗上通常是怎样一个步骤呢？?答? 肾癌目前治疗的话我们有规范，在早期的肾癌的话，通过手术以后应该是基本上大部分都能够得到治愈，但是一旦出现转移，因为目前的统计结果，差不多在30%的肾癌病人，在做手术的时候就已经有了转移，还有30%的病人的话呢，在做完手术之后，在以后的时间里头又出现了转移，所以一旦出现转移以后，他的治疗就难度比较大，在以前几乎肾癌的治疗没有什么太大的办法，那么一般来说肾癌细胞对化疗、放疗都不敏感，以前就是一个免疫治疗，以细胞因子为主的免疫治疗，但是有效的比例只有15%左右，这个有效