产后出血2 PPT课件.pptVIP

⑵应用宫缩剂 催产素10～30U加入5%葡萄糖液中滴注。剖宫产直接注入子宫体部肌层；或经阴道注于子宫颈部。 麦角新碱0.2～0.4mg静脉推注 静脉滴注，最大80~100U ⑵应用宫缩剂 前列腺素对子宫平滑肌亦有较高选择性促进收缩作用 卡孕栓1~2枚舍下含化、肛门直肠 米索1~3片肛门直肠放入 ⑶压迫腹主动脉 出血不止时，可经腹壁向脊柱方向压迫腹主动脉，亦可经子宫后壁压迫腹主动脉。 子宫肌肉缺氧时，可诱发宫缩减少出血。获得暂时效果， 为采取其它措施争得时间。 ⑷宫腔填塞 以上治疗无效时，为保留子宫或为减少术前失血，可行宫腔填塞。 方法：重新消毒外阴后，一手经腹固定子宫底，另一手中、食指或用环钳夹持2cm宽的无菌长纱布条，自宫底及两侧角向宫腔填塞，要塞紧填满，不留空隙，以达到压迫止血的目的。纱条亦有刺激子宫收缩作用。如出血停止，纱条可于24～48小时后取出。 填塞后需用抗生素预防感染，取出前应注射宫缩剂 ⑸选择性血管栓塞 局麻下经皮从股动脉插管造影，显示髂内动脉后，注射一种能被吸收的栓塞剂，使髂内动脉栓塞从而达到止血目的。 ⑹结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉 妊娠时90%的子宫血流经过子宫动脉，结扎双侧上行支及髂内动脉，出血多被控制。 　　以上措施均可保留子宫，保留生育机能。 ⑺子宫切除 是控制产科出血最有效的手段。各种止血措施无明显效果，出血未能控制，在输血、抗休克的